Глава 3. Хирургический узел.

Завязывание узлов является одним из основных элементов любой операции. Каждый хирург должен хорошо владеть несколькими основными способами завязывания узлов с тем, чтобы делать это быстро и надежно. За время операции иногда приходится вязать 300-500 узлов. Ошибка в завязывании хотя бы одного из них может приводить к развитию послеоперационных осложнений, а иногда и к смерти больного. Поэтому необходимо годами отрабатывать точность и быстроту вязания узлов. Как вязать узел, сколько надо завязывать узлов – это проблемы, которые волнуют каждого начинающего хирурга.

Первоначально сформулируем общие требования к хирургическому узлу:

Необходимо использовать столько узлов, сколько требуется для надежной фиксации нити

Нельзя стягивать ткани слишком сильно, поскольку это может вызвать их некроз. Необходимо стараться накладывать узел без натяжения ткани

Не следует натягивать нить слишком сильно, что не вызывать ее разрыва

Не следует брать зажимами узел, а также нить в месте образования будущего узла. Особенно это относится к монофиламентным нитям.

Узел необходимо затягивать до тех пор, пока не прекратится скольжение нити. При этом необходимо использовать для контроля натяжения нити указательный палец.

При завязывании узла на ткани с «натяжением» нельзя ослаблять или отпускать нить, так как это приводит к ослаблению узла. Еще лучше избегать натяжения ткани при ее сшивании.

Сколько надо вязать узлов и как узлы влияют на ткань? Исследования, проведенные E. J. Van Rijssel показали, что реакция ткани возрастает при увеличении количества узлов с 3 до 5 примерно в 1,5 раза. Таким образом, следует вязать минимально необходимое количество узлов. Любой лишний узел не повышает надежность, а лишь приводит к увеличению количества инородного материала. Общие принципы таковы: для большинства полифиламентных нитей количество узлов составляет 4, для большинства монофиламентных – 6.

Почему монофиламентность нити ухудшает качество узла? Дело в том, что узел удерживается за счет трения между нитями. У монофиламентных нитей трение меньше. Кроме того, у монофиламентных нитей выше «память формы», то есть желание сохранить исходную форму нити, поэтому нить всегда стремится «выпрямиться». Некоторые монофиламентные нити (такие как полипропилен, биосин) при их завязывании «уплощаются», что повышает надежность узла. Наиболее склонны к развязыванию монофиламентные нити больших диаметров. Так, очень тщательно надо завязывать узел при ушивании апоневроза непрерывным швом монофиламентной нитью. При завязывании монофиламентной нити следует учитывать еще один фактор - как правило, больше всего снижается прочность нити при вязании 3-го - 4-го узла. Именно в этот момент наиболее часто нить рвется. Все нити теряют свою прочность в узле, однако все теряют ее по разному. Из монофиламентных нитей меньше всего теряют прочность в узле биосин, полипропилен, полиамид (около 10% исходной прочности), больше всего теряет прочность полидиоксанон (до 40%). Это следует учитывать при выборе исходного диаметра нити, а также при выборе способа завязывании узла.

Что касается полифиламентных нитей, на прочность узла большое влияние оказывает полимерное покрытие, которое используют для уменьшения «пилящего эффекта». Так, непокрытый викрил можно вязать 3 узлами, однако покрытый «coated» рекомендуют вязать 4 узлами. Еще один фактор, влияющий на прочность узла - формула, по которой Вы его вяжете. Формула-это та последовательность и вид узлов, которые используются хирургом. Например, четыре последовательно наложенных «бабушкиных» узла описываются формулой 1-1-1-1. При использовании одного хирургического, двух «бабушкиных» и последнего тройного узла формула будет выглядеть так: 2-1-1-3.

Как правило, первый двойной (хирургический) узел используется при завязывании монофиламентных нитей (из-за их повышенной склонности к развязыванию), а также при завязывании швов на тканях «под натяжением». Последний двойной узел препятствует развязыванию нити. Если выразить в виде формулы основные способы завязывания нитей, то получится, что шелк можно вязать способом 1-1, однако с учетом того, что современный шелк часто покрывают полимерным покрытием, лучше использовать формулу 2-1, или 1-1-1.

Полифиламентные плетеные непокрытые материалы (это в основном капрон и лавсан Российского производства) можно вязать по формуле 2-1 или 1-1-1. Плетеные шовные материалы с покрытием (а это практически все западные плетеные материалы) лучше вязать по формулам: 2-1-1, 1-1-1-1, 1-2-1, 1-1-2.

Что касается монофиламентных материалов, то относительно полипропилена и биосина существует рекомендация вязать 4 узла (в основном это формулы 2-1-1 и 1-2-1. Мы стараемся даже на этих нитях вязать как минимум 5 узлов (формулы 2-1-1-1, 2-2-1, 2-1-2). Все остальные монофиламентные материалы рекомендуют вязать способами, предполагающими наложение не менее 6 узлов. При этом используются формулы 3-2-1, 2-2-1-1, 2-1-1-2 и другие.

Как Вы понимаете, при использовании нитей малого диаметра и узлового шва основную массу инородного материала составляет уже не нить, а узел. Эта еще одна из причин широкого внедрения непрерывного шва. Оказалось, что при его использовании в тканях остается примерно в 4 раза меньше инородного материала, чем при узловом. Не следует допускать поспешности и небрежности при завязывании узлов, так как это чревато осложнениями. Так, мы получили эвентрацию при наложении непрерывного шва на апоневроз полипропиленом и его завязывании 6 узлами. Использовался полипропилен условным диаметром 2. При анализе оказалось, что нить просто развязалась. Особенно тщательно следует завязывать последний узел, стремясь расположить нити максимально горизонтально при затягивании.

Обрезание узлов
Какой длины оставлять кончики нитей - одна из проблем надежности узла. При использовании полифиламентных нитей мы оставляем кончики длиной 3 мм, при использовании монофиламентных нитей - не менее 5 мм. При этом слишком длинные кончики нитей нежелательны, так как лишь увеличивают массу инородного материала. В заключение необходимо сказать, что узел является одной из наиболее сложных проблем при применении любой нити. Надежность узла различна у разных хирургов, и даже у одного и того же хирурга надежность узла меняется.

используете только те способы вязания узлов, которые Вы освоили в совершенстве

постоянно тренируйтесь в завязывании узлов

никогда не спешите при завязывании узла и не вяжите его «на скорость» во время операции. Скорость вязания узла не должна приносить вреда качеству этого узла.

если после наложения шва и его завязывания у Вас возникли сомнения в надежности узла - полностью удалите нить и наложите шов снова. Не рассчитывайте на то, что узел не развяжется и не используйте дополнительных нитей, наложенных рядом.

Остановимся на некоторых наиболее часто употребляемых способах вязания узлов. Условно можно выделить узлы, которые выполняются с использованием двух рук, а также выполняемые одной рукой. В последнем случае вторая рука лишь держит нить. Кроме того, при наложении узлов одну из нитей можно держать зажимом. И наконец, особняком стоят интра- и экстракорпоральные способы вязания узлов в эндохирургии.

Классический способ завязывания первого узла:

После создания первого узла, для формирования конфигурации "морской узел", второй узел можно завязывать другим способом:

Для того, чтобы нить в узле не перехлестывалась, хирурги перехватывают нить в процессе завязывания. Чтобы этого избежать, можно применять приведенный ниже способ завязывания узла:

Этот узел накладывается также без перехлеста нитей:

Данный узел завязывается при помощи одной руки:

Еще один способ завязывания узла одной рукой:

Третий способ завязывания узла при помощи одной руки. Эту методику можно выполнять в глубине раны:

Аподактильный узел - наложение с использованием инструмента:

Второй вариант инструментального наложения узла:

Заключение.

Итак, Вы познакомились с основными видами шовных материалов, их недостатками и преимуществами. Еще раз хотим подчеркнуть, что все хирурги должны четко представлять, какой шовный материал и иглы необходимы в их работе. С появлением новых шовных материалов изменяются и виды хирургического шва. Так, непрерывный шов апоневроза, однорядный непрерывный кишечный шов, непрерывный шов билиодигестивного анастомоза и т.д. возможны только при наличии определенных, современных атравматических шовных материалов.

В третьей части книги мы показали несколько наиболее широко применяемых способов вязания узлов. В заключение мы хотим дать несколько советов по получению навыков вязания узлов:

Вязание узлов - сложный процесс, требующий тренировки. Поэтому мы рекомендуем в первые годы работы ежедневно вязать по 300-500 узлов теми способами, которые Вы применяете в работе.

Периодически проводите конкурс вязания узлов на скорость (для себя)

Учитесь вязать нити в больших перчатках и в неудобных условиях (например, в глубине ящика).

Постоянно тренируйтесь в работе с хирургическими инструментами, в первую очередь с иглодержателем.

Самый простой тренинг - откройте инструментом коробок спичек, выньте все спички, составьте из них пирамиду, затем снова сложите их в коробок и закройте его. Лишь постоянная тренировка и уважительное отношение к используемым шовным материалам дадут Вам уверенность в правильном их применении, и в конце концов обернутся благодарностью больных.

Все узлы , применяемые в хирургической практике, двойные (иногда тройные). Первый узел является основным и должен быть максимально затянут. Второй узел закрепляет первый, то есть предотвращает его развязывание, ослабление. Третий узел накладывают при использовании кетгута и синтетических лигатур для большей прочности, так как эти нити очень эластичны, а их поверхность скользкая.

В хирургии различают множество видов узлов , но базовыми считают простой , морской и хирурги ческий (рис. 2.16).

Приводим классический способ завязывания простого узла (рис. 2.17).

Концы нити захватывают руками (см. рис. 2.17; 1).

При формировании первого (основного) узла сначала меняют положение концов нитей в руках - левый конец лигатуры берут в правую руку, а правый - в левую, при этом образуется перекрест нитей (нить в левой руке располагают поверх нити, фиксированной правой рукой) (см. рис. 2.17; 2). Этот перекрест фиксируют между II и I пальцами левой руки (II палец сверху, перекрест нитей прижат к основанию его ногтевой фаланги на ладонной поверхности, см. рис. 2.17; 3).

I и II пальцами правой руки фиксируют конец нити, натягивают ее и подводят под выступающий конец ногтевой фаланги II пальца левой руки. Щель между нитями можно расширить III пальцем правой руки (см. рис. 2.17; 4). Далее поворотом левой руки кивательным движением II пальца конец нити проводят в щель (см. рис. 2.17; 5).

Узел затягивают (см. рис. 2.17; 6).

Для формирования простого узла второй (фиксирующий) узел завязывают аналогично первому, но второй этап - перекладывание концов лигатур - не выполняют.

Простой узел недостаточно прочен, он скользит, и его можно растянуть путем вытягивания одного конца лигатуры из петель другого.

При формировании морского узла на втором этапе повторяют все действия сначала: захват концов нити, перекладывание концов нити из руки в руку (перекрест), проведение одного из концов нити в щель, затягивание.

Хирургический узел отличается от простого тем, что при завязывании первого (основного) узла правый конец лигатуры дважды обвивают вокруг левого конца. При затягивании такой первый узел в результате трения более прочно фиксирован и не расслабляется перед завязыванием второго. Это самый надежный узел, но более громоздкий по сравнению с морским или простым.

Для успешного завязывания узла концы нитей должны быть постоянно натянуты.

Выбор вида узла зависит от этапа операции, применяемого шовного материала.

Кроме описанного классического способа вязания узла , в хирургической практике существует множество других способов вязания узлов . Однако в результате любых манипуляций должен получиться один из трех видов описанных выше узлов.

Учебное видео техники вязания простого узла в хирургии

33014 0

Для фиксации заданных линейных и объемных характеристик шва концы нити скрепляются узлами. Завязывание узлов является важным элементом любой хирургической операции.

Хирургический узел — это результат последовательного выполнения двух действий:
образования петли за счет взаимного обвивания концов нити;
тугого затягивания петли до полного соединения краев раны (собственно образования узла).

Правильное выполнение всех деталей этих действий обеспечивает достижение высокого качества хирургических узлов, к которым предъявляются многочисленные требования.

Требования к узлам, применяемым в хирургии

Способы образования петель

Основным способом образования петель и узлов является ручной.

Аподактильные способы используют в следующих случаях:
для затягивания узла в глубине раны сложной формы;
в микрохирургии;
в видеоэндохирургии (ВЭХ).

В таких случаях петли могут формироваться как экстракорпорально, так и интракорпорально.

Инструментальный способ образования и затягивания узлов позволяет существенно сократить расход шовного материала.

Петли, применяемые в хирургии, подразделяют на однообвивные (простые) и многообвивные (сложные) (рис. 77).

Рис. 77. Простая петля, образованная однократным обвиванием нити (левая часть нити — темная, правая часть — светлая).

Рис. 78. Сложная петля, образованная многократным обвиванием нити (левая часть нити темная, правая часть — светлая).

При затягивании петли с многократным обвиванием нити образуется двухоборотная петля хирургического узла (рис. 79).

Рис. 79. Двухоборотная петля хирургического узла.

В зависимости от количества петель, используемых для скрепления концов нити, узлы подразделяют на три группы:
— однопетлевые;
— двухпетлевые;
— многопетлевые.

1. Однопетлевые узлы обычно используют для изменения ориентации раны тонкой кишки, толстой кишки, желудка, мочевого пузыря (рис. 80). После выполнения соответствующего этапа операции их снимают.

Рис. 80. Использование однопетлевых швов-держалок для ориентации раны полого органа в поперечном направлении.

2. Обычно для соединения тканей достаточно последовательного образования и затягивания двухпетлевого узла. В большинстве случаев двойная петля в максимальной степени удовлетворяет требованиям, предъявляемым к узлам.

В хирургической практике используют петли простого (женского), морского и комплексного двухпетлевых узлов.

Петли простого (женского) узла

Рис. 81. Простой (женский) узел, образованный двумя однотипными однонаправленными однообвивными петлями.

Хирург должен только знать о существовании простого (женского) узла, но пользоваться им следует как можно реже, лишь при крайней необходимости.

Петли морского узла

Рис. 82. Морской узел.

Рис. 83. Принцип образования морского узла:
1 —левая (темная) часть нити перекрещивает правую (светлую) часть нити вначале сзади, а затем спереди; однократное обвивание левой части нити производят правой рукой;
2 — затягивают первую петлю;
3 — при формировании второй петли левая часть нити перекрещивает вначале правую часть сзади, а затем спереди (обвивание нити производят левой рукой).
4 — выполняют затягивание второй петли.

Недостатки морского узла
— Сложность выполнения;
Трудоемкость может быть уменьшена при использовании рациональных способов образования петель и достижения хорошего технического уровня завязывания узла при длительных тренировках.
— склонность к саморазвязыванию при использовании синте тических монофиламентных шовных материалов.
Морской узел идеален для шелковых нитей.

Петли комбинированных узлов

I. Комбинация из двух последовательно образованных многообвивной и однообвивной петель (рис. 84). При этом возможно образование варианта как женского, так и морского узлов с присущими им положительными качествами и недостатками.

Рис. 84. Комбинация из двух последовательно образованных многообвивной и однообвивной петель (правая часть нити светлая, левая — темная): 1 — с образованием женского узла, 2 — с формированием морского узла.

Такой комбинированный узел желательно использовать для наложения прошивной лигатуры на конец артерии или вены крупного калибра в глубине раны сложной формы. Нужно руководствоваться правилом: «крупный сосуд — толстая нить». Для данного вида узла предпочтительнее применять нити с повышенным коэффициентом поверхностного трения.

Недостатки комбинированного узла
Возможность перетирания нити при затягивании первой петли;
— большой объем узла, замедляющий его рассасывание;
— трудоемкость образования петель;
— склонность к развязыванию при использовании синтетических нитей с выраженной скользящей поверхностью;
— недостаточные скрепляющие свойства второй петли;
Добавление третьей («стопорящей») петли позволяет ликвидировать этот недостаток.
— несовпадение прочностных характеристик первой (много обвивной) и второй (однообвивной) петель, приводящее к деформации как узла, так и рядом лежащих тканей.

II. Комбинация из двухмногообвивных петель позволяет образовать так называемый «академический» узел (рис. 85). Этот узел может быть в женском и морском вариантах.

Рис. 85. Схема «академического» узла: 1 — вариант женского узла, 2 — вариант морского

Недостатки «академического» узла
Относительная трудоемкость образования петель;
большой объем узла;
невозможность использования для остановки кровотечения из мелких сосудов из-за большого просвета внутренней петли.

Повышение прочности и надежности узла может быть достигнуто за счет удвоения нити, однако чрезмерное увеличение объема узла ограничивает использование этого варианта. Компромиссным решением является узел Баркова.

III. Комбинация из двух последовательно образованнгях однооб-вивных взаимоукрепляющих петель, внутренняя из которых состоит из двойной, а наружная — из ординарной нити (узел Баркова) (рис. 86).

Рис. 86. Узел Баркова.

Недостатки узла Баркова
Значительная трудоемкость;
использование фрагмента нити значительной длины для образования узла;
несоответствие упруго-эластических свойств внутренней и наружной петель.

Данный вид узла предпочтительно использовать:
при шве на кости;
при лигировании крупных сосудов в глубине узкой раны;
для исключения ослабления первой петли во время образования второй;
для сопоставления малоэластичных тканей значительной толщины (например, при наложении швов на мягкие ткани в лобно-те-менно-затылочной области).

Петли многопетлевого узла

Рис. 87. Схема многопетлевого узла с однообвивными однонаправленными петлями.

Недостатки многопетлевого узла
— Плохие скрепляющие свойства;
— сохранение тенденции к ослаблению петель, также как и у обычного простого (женского) узла.

Данный вид узла представляет собой мультиплицированный вариант простого (женского) узла без какого-либо улучшения свойств и с сохранением ранее указанных недостатков.

Многоярусный морской узел

Рис. 88. Схема многопетлевого узла с однообвивными взаимоукрепляющими петлями.

Недостатки многоярусного узла
Относительная трудоемкость;
возможность ослабления петель при использовании моно-филаментных синтетических нитей;
значительный объем узла.

Различные варианты комбинированных многопетлевых узлов представлены на рис. 89, 90 и 91.

Рис. 89. Трехпетлевые узлы, представляющие собой комбинацию из женского и морского узлов: 1 —женский узел, 2 —морской узел.

Рис. 90. Трехпетлевой узел, представляющий собой комбинацию академического и морского узлов:1 — женский, 2 — морской.

Рис. 91. Трехпетлевой узел, представляющий собой комбинацию морского (1) и женского (2) узлов.

Недостатки этих вариантов узлов
— Трудоемкость;
— значительный объем узла;
— непропорциональное увеличение объема узла при слабо выраженном улучшении прочностных характеристик.

Многоярусный хирургический узел

Рис. 92. Двойной «академический» узел.

Недостатки хирургического многоярусного узла
Трудоемкость;
большой объем комплекса нити в узле;
значительный расход шовного материала;
высокая вероятность образования лигатурных свищей из-за возможности развития выраженной реакции тканей.

По уровню образования петель относительно поверхности раны можно выделить два варианта.
1. Непосредственное приближение уровня формирования петель к линии шва (рис. 93).

Рис. 93. Формирование петель вблизи линии шва.

Рис. 94. Образование «крокетной» петли Абердина (Aberdeen).

Рис. 95. Скользящие петли, сформированные на основе стандартных узлов: 1 —женского, 2 — морского, 3 — хирургического.

Рис. 96. Многооборотная скользящая петля: 1 — петля, сформированная на расстоянии от края раны, 2 — затягивание петли у края раны.

Однако в ряде случаев применение скользящих петель целесообразно и необходимо:
для низведения узла ко дну глубокой раны;
при использовании микрохирургической техники;
в выполнении операций видеоэндохирургическим способом.

Способы низведения скользящих петель

Рис. 97. Низведение скользящей петли дистальной фалангой пальца.

На рис. 98 представлены различные варианты низведения скользящих петель:

Рис. 98. Способы низведения скользящих петель (объяснения в тексте).

Рис. 98 (продолжение).

С помощью палочки Виноградова при применении «открытого» доступа (1);
с использованием вилочки Кларка: экстракорпоральный способ образования петли с
последующим низведением, применяется в видеоэндохирургии (2);
с помощью стандартного толкателя: низведение экстракорпоральных петель Редера (3) и Мелза (4) — в видеоэндохирургии;
с применением дистанционных манипуляторов: доставка экстракорпорально сформированных петли Денди (5) и «анкерной» петли (6) в брюшную или грудную полость в видеоэндохирургии.

Способы затягивания петель для образования узла

Рис. 99. Закрепление концов нити узлами непосредственно после наложения каждого шва.

2. Последовательное завязывание узлов всех ранее наложенных швов при укреплении грыжевых ворот переднебоко-вой брюшной стенки или наложении плевромышечных швов (рис. 100).

Рис. 100. Последовательное завязывание ранее наложенных швов для соединения краев раны грудной стенки.

Рис. 101. Использование опорных швов для лучшей адаптации краев раны сложной формы с последующим ушиванием промежутков между ними.

Свойства Хирургического узла

Хирургический узел позволяет Вам, имея тот же самый конусный подлесок (лидер), подобрать размер поводка для того, чтобы тот подходил по размеру мушке. В основном он используется для соединения двух кусков монофила.

Завязывание Хирургического узла
1. Положите конусный подлесок (лидер) и поводок рядом друг с другом.
2. Используйте обе лески для формирования петли, длины лески должно быть достаточно, чтобы завязать двойной бегущий узел.
3. Пропустите оба конца через петлю, затем повторите это же действие еще раз.
4. Смажьте узел водой и затяните и подрежьте конец.

Как его завязать: Хирургический узел может быть завязан только с поводком, так как обычный метод связывания требует, чтобы полная длина поводка прошла дважды через простой узел. После того, как узел сформирован, потяните за все четыре конца для его фиксации.

Альтернатива: Как вариант, две лески можно пропустить через простой узел третий раз, так образуется Тройной Хирургический узел.

Преимущества: Хирургический узел является один из самых легких узлов, это один из лучших узлов для соединения двух лесок, незначительно отличающихся в диаметре.

Недостатки: Хирургический узел по размерам намного больше

Хирургический узел

Рыболовные снасти – важная часть снаряжения рыбного охотника. Чтобы поймать водного зверя без удочки и крючка, необходима прочная снасть. Морякам же нужны надежные способы крепления. Однако знания, накопленные мореплавателями, пригодятся и в повседневной жизни. Например, рукоделие, скалолазание, как в быту, так и на работе. Вы никогда не сможете с точностью сказать, что вас ожидает через несколько часов, и лучше иметь в своем запасе технику прочной и надежной связки, одной из которых является хирургический узел.

По интересному стечению обстоятельств, этот тип вязки моряками называется хирургическим, а самими же приверженцами Гиппократа – морским. Это и вызывает неточности трактования. Сегодня мы расскажем, каким образом можно связать подобное плетение, какие у него бывают разновидности и откуда он пошел.

Использование и особенности хирургического узла

Несложный способ завязывания нити. Применяется в основном при связывании двух различных нитей с примерно одинаковым диаметром сечения. Пригодится, когда у вас оборвался один из альпинистских канатов, при скреплении бытовой веревки, для создания гамака на дереве, во время путешествий (рисунок 1).

Подходит для широкого круга материалов, включая:

1. Нейлон и другие синтетические волокна. В частности викрил, монокрил, флюрокарбон, ряд мононитей.
2. Канаты из природных материалов, бечевки, тросы, веревки, швейные нитки.
3. Достаточно гибкой растительности и даже теста.

Пиковая нагрузка составляет не более 27 кг, но зависит и от материала. Является одним из самых популярных в медицинской практике.

Историческая справка

Начал применяться в рыбной охоте после появления монофиламентных нитей по типу лески и снастей, основанных на этом материале. Эта техника сплетений родом из медицинских учебников и операционных.

По своему строению, используемая рыбаками леска, практически идентична медицинским лигатурам, которые применяются в технике хирургии для сшивания тканей при разрыве.

По некоторым признакам, он схож с бабьим узлом, но противоречит принципу его построения. Синонимичным ему будет двойной бегущий, ведь само название «хирургический» подразумевает два оборота. В справочниках для хирурга описывается два основных метода его вязки – одной рукой и двумя. В то время как первый способ достаточно рискован, он все же может пригодиться, когда одна рука непоправимо занята.

Плюсы и минусы

Двойной хирургический имеет несколько рабочих конфигураций, которые применяются, отталкиваясь от условий и обстоятельств, для которых он может быть применен.

Существует три метода плетения этой связки:

1. Первый из них – это простая форма. Сильные стороны – легко обучиться его вязать даже в одиночку. Благодаря простоте подходит для быстрой вязки. Недостатки – простой подход жертвует качеством и влечет за собой недолговечность, поскольку не наследует такое свойство прародителя, как устойчивость к развязыванию.
2. Второй называется Морским, названным так за свою сложность. Его положительные качества – скорость освоения и относительная прочность на развязку. Но есть и недостатки, хотя и не слишком существенные: сложность исполнения и, как следствие, необходимость продолжительных повторений при тренировке. Сюда же следует причислить недостаток синтетических нитей в такой узловой конфигурации – они не цепляются друг за друга по причине гладкой поверхности, следовательно, саморазвязываются, теряя в сцепляющей силе. Не очевидное же преимущество – высокая эффективность при выполнении из шелковых нитей.
3. Более сложный вариант называется комплексным, и в этом состоянии хирургические шнурки зажаты прочно друг между другом. Это основное достоинство такой затяжки, далее следуют относительные недостатки: самое важное, пожалуй, процесс затягивания первой петли, который может повлиять на прочность веревок и вызвать перетирание. Плетение объёмно само по себе, так что его можно использовать в качестве фиксатора при продевании веревки через узкое отверстие. Если вы не практиковали вязание или любое другое ремесло, связанное с созданием связок, то освоить эту технику будет сложновато, в особенности с первого раза. Та же проблема, что и у всех многоузловых связок – нити со скользкой поверхностью приведут к саморазвязыванию. Если использовать только две петли, то надежность не блещет, рекомендуется накинуть контрольную петлю и застопорить все плетение.

Область использования

Любите вязать? Даже если и нет, применения этого типа плетения обширны, хоть в основном и подразумевают связывание двух разных нитей вместе (рисунок 2).

Возможно, при строительстве вам понадобится закрепить грузы надежным сплетением, а занятия альпинизмом или туризмом просто требуют обширных познаний в области узловязания.

Ну, и куда без рыбной ловли. Порванную леску тяжело восстанавливать, связывая два разорванных конца. То же касается и различного вида снастей, в которых нужно закрепить элементы на чётко определенном месте. В конце концов, хирургический узел на браслете будет положительно выделяться.

Отлично подойдет для закрепления гамаков между двумя пальмами, как и для привязывания собственного пса к ограде. А, может, вам надоела классическая завязка на обуви, и для шнурков хирургический узел подойдет больше. Ключевое преимущество – безусловная стойкость к саморазвязыванию при выполнении из природных типов нитей с обширной контактной поверхностью. Это одинаково важно как для экипировки рыболовецкой снасти, так и для простенького медицинским плетением завязанного браслета. И если в случае с полимерными нитями это сплетение поможет скрепить две оборвавшихся нити, чтобы получить монолитную связь, то для природных материалов данная техника позволит полностью реализовать весь потенциал используемых материалов.

Интересно также, что данным методом можно пользоваться при вязании кусочной нити из нескольких элементов. К примеру, из растительных материалов.

Ключевым фактором также станет устойчивость нити к стиранию и порче при постоянном трении о контактную поверхность, стойкость к потере эластичности. Природные нити, обладающие данным качеством – шелковые, медицинские лигатуры, различного рода кетгуты. Их природные качества применялись врачами для получения прочных узлов, а объемная форма играла роль при зашивании ран, скрепляя ткани соединительным волокном при помощи фиксации во входном отверстии.

В случае с кетгутом нить позже рассасывалась в крови, в то время как для шелковых приходилось проводить дополнительную операцию по извлечению швов. Таким образом, прочностные характеристики узла эксплуатировались с наивысшей эффективностью. Позже, плетение стали применять при работе с более крупными диаметрами соединительного материала в строительстве. Здесь из узла выжимали те же качества, за которые его ценили хирурги, но добавлялось свойство мобильности.

Варианты применения с рыболовной снастью

Рыболовные снасти имеют фатальный недостаток: они – расходный материал. Но, улучшив навык вязания, можно минимизировать шанс утраты ценных грузил, крючков и мормышек. Хирургическое плетение позволяет соединить вместе различные типы лесок, тем самым открывая новые возможности для закрепления деталей снасти. Применяется в основном для рыболовных снастей фидерного типа, которые используют подкорм для привлечения рыбы. Примечание: Поскольку водный обитатель практически всегда голоден, кормушку нужно закреплять прочно, иначе есть высокий риск потерять рыбу и часть оснастки.

Для вязания снастей, в местах, где не нужно скреплять две различных рыбацких нити, используется петлевой вариант.

Как он делается?

1. В месте предполагаемого образования петли согните нить вдвое, с запасом в 5 см.
2. Теперь возьмите свернутую петлю и образуйте на ней кольцо как для завязывания обычного узелка.
3. Проденьте в него петлю 3 раза.
4. Она должна выглядывать ушком из кольца немного обмотавшись вокруг двойной нити.
5. После этого затягивайте петлю.

Симметричная петля

Относительно простой способ вязания снасти, в котором используется узел хирургическая петля для закрепления кормушки на равной двойной петле без перекоса по длине. Обладает повышенной чувствительностью к поклеву, подходит для рыбалки в тихой воде без серьезных завихрений течения (рисунок 3).

Преимущество – это съемная деталь, которую можно открепить от конца лески лески, поскольку крепится методом «Петля в петлю».

Также обладает свойством самоподсечения за счёт фиксированной кормушки. Происходит это благодаря поводку с крючком, который находится на определенной дистанции за кормушкой. Пытаясь ухватить каждый кусочек, жадная рыба заглатывает крючок вместе с разбросанным прикормом, после чего подсекается, пытаясь с ним справиться, ведь кормушка упирается в дно.

Где лучше всего применять данную снасть? На водоемах с ошалелой от голода рыбой, вошедшей в стадию кормежки, которая теряет весь страх и безбожно жрет все, что видит. К сожалению, более крупная рыба не будет бездумно рисковать своей тушей, однако всякий зверь падок на корма. Чаще всего будет попадаться средняя и мелкая рыба, более крупные образцы могут брезговать. Второе условие – цепкое дно, где грузилу будет за что цепляться для достижения эффекта самоподсечения.

Как правильно формировать симметричную петлю?

1. Возьмите бобину с рыбацкой нитью и измерительный инструмент. В качестве материала рекомендуется использовать флюрокарбон, но обыкновенная плетенка тоже сойдет.
2. Отмерьте ровно один метр. Ориентируйтесь на расстояние от локтя до запястья, отмерьте эту длину дважды.
3. Приложите один конец к другому, и выведите пальцами середину. После этого образуйте петлю на перегибе.
4. Провяжите петельку медицинским плетением, для надежности.
5. После этого начните формировать скрутку, её длина должна быть примерно от 10 до 15 см, по усмотрению. Для чего она нужна? Она добавляет жесткости, благодаря чему минимизируется шанс перебрасывания её за основную нить.
6. Облегчить себе работу можно, зажав петлю в зубах или накинув её на карандаш.
7. Подведя формирование скрутки к границе, завяжите её вышеупомянутым узелком.
8. Теперь возьмите нить с другой стороны, и проденьте на нить вертлюжок, после этого подгоните его к границе со скруткой.
9. Отмерьте 10-15 см от закрепления, где находится вертлюжок, и свяжите там медицинское плетение. Теперь вертлюжок зафиксирован внутри симметричной петли.
10. Далее свяжите два конца в один и образуйте петлю.

После проведения всех вышеперечисленных действий останется только закрепить кормушку. По желанию, подберите удобный для вас вес с учетом прикорма. Учтите, что на эффективность веса могут повлиять такие факторы, как текстура дна, сила течения и даже мутность воды. Принимайте их в расчет, когда задумываетесь о подборе грузил. Рекомендуется иметь при себе пару кормушек с разницей в несколько десятков грамм.

Ассиметричная петля

Еще одним применением хирургического узла в рыбалке станет асимметричная петля (рисунок 4).

В данном случае ваша добыча – осторожный обитатель пресных вод. Преимущество асимметричной петли и её основное отличие от симметричной – отсутствие ощущения груза при заглатывании наживки. Рыба не почувствует груза до тех пор, пока не станет поздно, следовательно, не заподозрит подвоха и более охотно будет клевать.

Достигается это как раз таки благодаря асимметричности подвязки, ведь весь вес уходит в кормушку. Дополнительным преимуществом станет также повышенная стабильность снасти. Любые вибрации, помехи и подергивания будут гаситься о кормушку, не доходя до крючка. Таким образом, сохранится незаметность, и рыба ничего не заподозрит. Для полноценного эффекта рекомендуется применять нити из флюркарбона до 0.30 мм включительно. Зачем? Флюркарбон обладает хорошим показателем преломления, сравнимым с таковым в воде.

1. Кто основная добыча? Осторожная рыба трофейного класса, которая даже в период кормежки не станет бросаться на подозрительно двигающийся во тьме вод крючок. Важный момент – этот тип снасти подойдет только для кормящихся со дна рыб, не для активных хищников.
2. Основное место применения? Реки с быстрым и средним течением. Подойдет также для рыбалки в непогоду, ветер и другие природные помехи.
3. Недостатки? Ваша дичь это крупная и осторожная рыба, способная порвать плохо связанные сети.

К сожалению, это тоже расходный материал, поэтому такую вязку рекомендуется изготавливать с расчётом на замену, а, не крепя к основной леске. Завязывание хирургического узла на контрольных точках этой снасти повысит её надежность.

Как изготовить?

1. Пройдитесь по пунктам изготовления симметричной петли ровно до момента формирования скрутки и подвязки её мед. Плетением.
2. Наденьте вертлюжок на один из кончиков и доведите его до соединения со скруткой.
3. Теперь зацепите кормушку за вертлюжок.
4. Оттяните его на 2 см от узелка. Отлично, запомните это положение, так как это критически важный момент. Также внимательно присмотритесь к основанию петли со стороны скрутки. Промежуток между узлом, где расположена петля для крепления крючка и началом кормушки должно быть в пределах 2 см.
5. Не сводя глаз с вертлюжка, зафиксируйте его в этом отрезке вторым узелком. Меряйте по второму отрезку 12-14 см.
6. После фиксации вертлюжка сформируйте петлю на противоположном конце.
7. Оснастка готова.

Как и свой сосед по симметричности, эта петля обладает хитрым свойством самоподсекания. Достигается это за счёт отсутствия ощутимого сопротивления. После заглатывания крючка он не натягивается, и рыба продолжает свое движение.

Крючок входит глубже в плоть рыбины, и, когда она осознает, что произошло, то совершает резкий рывок в сторону. Тут в игру вступает вес кормушки, представляя собою препятствие, дающее крючку возможность войти еще глубже и окончательно зацепиться за рыбу.

Оснастка Гарднера

Легкая, простая, незатейливая. Создана она была талантливым рыболовом Стивом Гарднером, когда он подумал способ, как упростить фидерную ловлю во избежание долгих сеансов плетения снасти. Подойдет как новичкам, так и опытным рыбакам. Обладает исключительной чувствительностью, которая обусловлена простотой конструкции, но может ли она потягаться с асимметричной петлей – момент спорный. Главное преимущество – текстура дна не влияет на эффективность снасти, даже если кормушка утонула в зыбком иле, рыбу все равно можно будет почувствовать (рисунок 5).

Кто основная добыча? Любой тип мирной рыбы вне зависимости от осмотрительности. Но универсальность обходится дороговато.

Область применения? Идеально проявляет себя, когда текстура дна оставляет желать лучшего и другие снасти не работают. Рассчитана на проточную речную воду. Это простая вариация петли для фидерного лова, предусматривающая минимум движений.

Как её плести?

1. Возьмите бобину вашего монофила.
2. Отмотайте примерно 50-60 см.
3. Сформируйте на леске хирургический узел с длинной петли 10 см.
4. После этого проденьте вертлюжок на застежке в петлю. Альтернатива – поместите в петлю вертлюжок до того как её завязать.
5. Закрепите на монтаже кормушку.
6. Теперь поднимите монтаж, придерживая его за сплетение петли.
7. Возьмите оставшийся конец, присмотритесь.
8. Промежуток от конца кормушки до начала крепежной петли в оставшейся части нитки должен быть 2 см, с погрешностью в 1 см.
9. Отмерив расстояние, приступайте к вязанию медицинской петли.
10. Монтаж готов.

Существуют различные способы реализации данной снасти. Некоторые предполагают крепление всей оснастки на вертлюжок, делая её съемной. Но это будет визуально нагромождать конструкцию, что уменьшит её эффективность против внимательной и пугливой рыбы.

Разновидности хирургических узлов

От теории переходим к практике. Рассмотрим же, как правильно заплетать различные виды хирургических узлов. Всего их будет три.

Простой

Существует три различных вида техники хирургических узлов, среди которых и простой. Также это сплетение известно как женское. Но его основное название простой хирургический узел, а главное назначение – это обучение процессу вязки (рисунок 6).

Сплетается он следующим образом:

1. На месте скрепления переплетаем два конца один раз.
2. После этого образуем петлю при помощи хвостов как для завязывания обычной связки.
3. Стягиваем.

Теперь попробуйте развязать эту связку. Она плохо держит свою вязь, но подойдет, чтобы на 10 минут что-то быстро скрепить.

Морской

Более прочная разновидность предыдущего плетения называется морской хирургический узел. Он относительно более надежный, но все же, имеет свои недостатки (рисунок 7).

Как вязать этот хирургический узел?

1. Как вы уже могли понять, это усложнение простой вариации.
2. По технологии необходимо переплести концы дважды, но для пущей прочности делайте это трижды.
3. Проделайте кольцо, затяните концы – узел готов.

Эта связка будет значительно прочнее своего предшественника, попробуйте ее развязать сами.

Комплексный

Называется сложным за увеличение количества образуемых петель. Больше одной, обычно две и даже три – рыболовный хирургический узел конструкция гибкая. Физически более объемный, нежели собратья, как раз таки за счёт наращивания количества петель.

Вяжется он следующим образом:

1. Для удобной реализации данной вязи необходимо с запасом отмерить себе концы.
2. Вспоминаем момент вязания петли на морской связке.
3. Из оставшихся после первой петли концов образуете еще одну петлю.
4. Если хватает длины – делаете третью, она носит стопорящее назначение.
5. Для полностью мертвого крепления можете накинуть еще одну петлю.

Попытка развязать хирургический узел этого уровня не увенчается успехом, однако если приноровиться, то можно потратить на это пару вечеров. После набрасывания более чем двух петель не рекомендуется возиться с развязкой этого скрепления, потому просто срежьте.

Техника вязания хирургического узла

Отлично, вы освоили три базовых принципа, на которых зиждется данное сплетение. Теперь перейдем к его модифицированным под конкретные потребности вариациям. Их будет две, и они имеют различное назначение.

Как завязать узел для фидера? Понятное дело, вас интересует петля (рисунок 8).

Она необходима для реализации крепления петля-петля в съемных монтажах:

1. Начните с простого. Возьмите бобину обычных ниток.
2. Отрежьте себе кусочек примерно с ладонь длинной.
3. Возьмите конец, отмерьте три фаланги вашего пальца и сложите в этом месте его пополам.
4. У вас в руках свернутая нитка, отлично. Теперь немного натяните её в предполагаемом месте крепления связки.
5. Возьмите сгиб за кончик, образуйте петлю и дважды проденьте в неё сгиб.
6. Затяните. У вас должна получиться петля с толстеньким креплением у основания.

Если вы изготавливаете беспетлевые монтажи с привязкой к основной леске, то порядок действий будет немного другим.

Для рыбалки схема хирургического сплетения будет следующей:

1. Наложите друг на друга концы, которые нужно связать вместе.
2. Отведите для запаса 5 см в каждую сторону.
3. Натяните место связки.
4. Образуйте кольцо, в которое должны попасть два конца петли с одной стороны – ведущей и ведомой.
5. Затягивайте узелок постепенно.
6. Теперь попробуйте растянуть концы в разные стороны. Если они развязываются, то где-то вы ошиблись.
7. Повторяйте процедуру до получения крепкой связки.

Схема соединения двух лесок разного диаметра

Так уж получилось, что у вас имеются на руках образцы двух лесок различного диаметра, которые необходимо соединить в одну. Сделать это можно несколькими способами. К примеру, хирургический узел для ловли на фидер не будет чем-то основательно отличаться от описанных выше, но существуют его более сложные модификации, призванные укрепить связь между двумя лесками (рисунок 9).

Перейдем к очевидным, и усложним ситуацию по мере повествования:

1. Берем концы двух лесок, которые нужно связать.
2. Перегибаем с запасом длины в два пальца.
3. Теперь переплетайте конец крепежной нитки меньшего диаметра с более крупной леской.
4. Сделайте это по обе стороны сгиба толстой лески. Переплетайте минимум трижды на каждой стороне.
5. После этого затяните петлю. У вас получилось академическое узелковое плетение, известное своей прочностью.

Более сложный вариант двойного хирургического узла – гринер. Он используется для скрепления крючков.

Вам понадобиться проделать следующие действия:

1. Переплетите два конца лески, сделайте минимум 3 обмотки каждым кончиком.
2. Слегка зажимая кончики, проделайте в одном из серединных оборотов отверстие.
3. Протяните концы через образовавшуюся петлю.
4. Затяните и обрежьте концы.

Отлично, вы выполнили узел Гринера для крепления двух различных лесок. Он обладает высоким показателем прочности и стабильности, но количество оборотов напрямую влияет на его надежность. Ориентируйтесь в минимуме на два, в максимуме на пять. Избегайте чрезмерного утолщения связки, ведь это может сделать вашу снасть излишне громоздкой.

Связываем простым хирургическим узлом две нитки

Практика, практика и еще раз практика. Перед тем, как научиться молниеносно связывать все, что попадется на глаз, необходимо попробовать себя на чем-то простом. Вероятно, вы просто хотите понадежнее завязать петлю на игле для шитья, но стандартные методы вас не устраивают. В таком случае вам подойдет простой морской, описанный выше, его будет достаточно для шитья.

Давайте рассмотрим, как вяжутся хирургические узлы для соединения двух разных ниток:

1. Существенно, конструкция не будет отличаться от описанных ранее вариантов. Однако для различных ниток рекомендуется использовать более сложные завивки.
2. Используйте крепеж с параллельным ориентированием нитей под петлю.
3. Связывать таким плетением рекомендуется только веревки с плотной текстурой, т.е. крепление не держит вязку долго или под нагрузками.

Возможные ошибки

При вязании узлов часто можно столкнуться с ошибками, и, как следствие, с нерабочим плетением. Основная погрешность недостаточно сильно затянутая связка. Смачивание не считается необходимым, однако для более прочного сплетения все же рекомендуется затягивать его на мокрую.

Применение стопорящих леску бусин на хирургических узлах не рекомендуется. Поскольку основное предназначение фидерного монтажа скрытность, то бусины будут только мешаться и тревожить рыбу своим присутствием. Зная, как правильно вязать хирургические узлы для фидера, вы никогда не останетесь без клёва.

Один из вариантов такого узла показан в видео.