Спортивная фармакология и диетология. Спортивная диетология Цель освоения дисциплины

Содержание статьи:

Сразу нужно сказать, что спортивная фармакология и диетология сейчас развивается достаточно быстро, хотя фармакологии для атлетов официально не существует. Ни в одном учебном заведении такой дисциплины нет. Причина этого вполне понята. Ведь если начать преподавать спортивную фармакологию, написать учебные пособия, то всем будет ясно, что допинг не существует.

Особенности использования препаратов в спорте

Спортсмены используют препараты, позволяющие им выживать при высоких нагрузках. То, что испивает организм при интенсивном тренинге, является для него неестественным. В человеческом организме отсутствуют гены, благодаря которым можно наращивать огромную массу мышечных тканей, нет у людей и предрасположенности развивать высокую выносливость, скорость и т.п.

Сейчас разговор идет о профессиональном спорте, и все достижения, добытые спортсменами, противоестественны. Это следует хорошо понимать. Без использования соответствующих фармакологических препаратов люди не смогут добиваться высоких результатов, так как организм каждого человека имеет генетически заложенную границу.

Сейчас спортивная фармакология и диетология отдана на «откуп» спортивным врачам. При этом необходимо отметить, что из всего медицинского сообщества они представляют наименее просвященную часть, однако по логике все должно быть прямо противоположно. Вероятнее всего здесь дело в естественном отборе. Врачи, практикующие в клиниках, отвечают за жизнь людей, и можно вспомнить не один случай скандала, возникшего по причине смерти пациента.

Спортивным врачам в этом плане существенно проще. Над ними не висит такая тяжесть ответственности, так как работать им приходится со здоровыми людьми. Вот так и происходит естественный отбор, и спортивными врачами часто становятся те люди, которые готовы зарабатывать мало, но ничего не делать и не отвечать. Безусловно, подобная ситуация требует кардинальной перемены.

Что следует изменить

Ведь когда главный тренер команды намеренно заставляет всех спортсменов использовать малоэффективный препарат, который легко обнаруживается во время состязаний, а затем разрешает проводить тест всех своих атлетов, естественно, препарат будет обнаружен, а спортсмены дисквалифицированы. Тренер же после этого просто подает в отставку.

В таком случае практически не остается сомнений, что ему была заплачена приличная сумма. Ни для кого не секрет, что за поражение команды может быть заплачено значительно больше, чем за победу. Остается выяснить, кому за это дают деньги.

Следующим шагом должно стать признание спортивной фармакологии на официальном уровне. Она должна стать одной из обязательных дисциплин в медицинских и физкультурных высших учебных заведениях. Необходимо шаг за шагом накапливать информацию, систематизировать ее и впоследствии применять с пользой для здоровья атлетов, а не во вред. После этого общество изменит свою позицию в отношении спортивной фармакологии и диетологии.

Важно всем понять, что не может спортивная фармакология находиться в отрыве от клинической. В те моменты, когда спортсмену требуется помощь в лечении травмы или любая другая, то сначала проводятся обычные клинические исследования, задача которых состоит в диагностировании проблемы и ее причин. Все то же самое делается и в отношении простых людей.

Каждому человеку передаются заболевания от родителей, и этого человечество на данном этапе своего развития избежать не может. Любое родительское заболевание передается по наследству, и остается только один вопрос, как быстро оно себя проявит?

Каждый интенсивный тренинг в любом виде спорта нуждается в фармакологической поддержке. Без этого спортсмены будут просто терять свое здоровье, не добиваясь при этом результатов. Спортивная фармакология и диетология должна подбираться только после тщательного клинического исследования спортсмена. При этом необходимо не только ориентироваться на достижение результата в будущем, но и излечивать уже имеющиеся болезни или хотя бы стараться отодвинуть время их развития, если они были переданы по наследству.

Давно назрело слияние клинической и спортивной медицины. Без подобного шага исправить сложившуюся ситуацию не представляется возможным. Некоторое время назад о спортивной фармакологии можно было говорить, что она мертва. В настоящее время они ожила, однако только от нас самих зависит ее дальнейшая судьба. Варианта развития событий лишь два.

Если все оставить без изменений, то спортсмены будут продолжать страдать от неопытных спортивных врачей, назначающих препараты, не зная при этом всех их свойств и воздействий на организм. Команды и атлеты будут, как и ранее, платить огромные штрафы.

Если начать принимать меры, то понятие «допинг» рано или поздно исчезнет. Этому также должно способствовать и общественное мнение. Только когда простые обыватели поймут, что допинга не существует, то спортивным функционерам придется что-то менять.

Смотрите видео о спортивной фармакологии:

Titula_Spotr-farma-dieta.indd 1 01.04.2008 17:44:52 titula_Spotr-farma-dieta.indd 2 01.04.2008 17:44:52 Т.В. Гищак, Н.А. Горчакова, Л.М. Гунина, Ф.А. Иорданская, В.А. Козловский, Ю.В. Марушко, С.А. Олейник, Е.А. Рожкова, Р.Д. Сейфулла, И.С. Чекман, Ю.С. Чистякова “Диалектика” Москва СанктПетербург Киев 2008 titula_Spotr-farma-dieta.indd 3 01.04.2008 17:44:52 ББК (Ч)75.0 О-53 УДК 613.72 Компьютерное издательство “Диалектика” Зав. редакцией А.В. Слепцов Составители: Т.В. Гищак, Н.А. Горчакова, Л.М. Гунина, Ф.А. Иорданская, В.А. Козловский, Ю.В. Марушко, С.А. Олейник, Е.А. Рожкова, Р.Д. Сейфулла, И.С. Чекман, Ю.С. Чистякова Под редакцией С.А. Олейника, Л.М. Гуниной Рецензент: доктор медицинских наук, профессор Е.Б. Шустов По общим вопросам обращайтесь в издательство “Диалектика” по адресу: [email protected], http://www.dialektika.com Олейник, С.А. и др. О-53 Спортивная фармакология и диетология. - М. : ООО “И.Д. Вильямс”, 2008. - 256 с. : ил. ISBN 978-5-8459-1389-0 (рус.) В книге подробно освещаются методы и средства современного фармакологического обеспечения тренировочного процесса и принципы рационального питания спортсменов. Изложение ведется с учетом специализации и квалификации спортсменов, их поло-возрастных особенностей, периода подготовки и направленности нагрузок. Помимо лекарственных средств, даны описание и рекомендации по использованию и дозировке продуктов повышенной пищевой ценности и биологически активных пищевых добавок (БАД). Необходимое внимание уделено фармакокоррекции целого ряда типичных для спортсменов пограничных и патологических состояний: синдрома перенапряжения, синдрома “спортивного” сердца, климато-поясной дезадатации, спортивных иммунодефицитов, травм и т.д. Пособие предназначено для спортивных врачей, тренеров, студентов и преподавателей медицинских вузов. ББК (Ч)75.0 Все названия программных продуктов являются зарегистрированными торговыми марками соответствующих фирм. Никакая часть настоящего издания ни в каких целях не может быть воспроизведена в какой бы то ни было форме и какими бы то ни было средствами, будь то электронные или механические, включая фотокопирование и запись на магнитный носитель, если на это нет письменного разрешения издательства “Диалектика”. Copyright © 2008 by Dialektika Computer Publishing. All rights reserved including the right of reproduction in whole or in part in any form. ISBN 978-5-8459-1389-0 (рус.) Sport pharm&diet.indb 4 © Компьютерное изд-во “Диалектика”, 2008, текст, оформление, макетирование 07.04.2008 18:42:24 Оглавление Введение 11 Глава 1. Фармакологические средства для поддержания и увеличения физической работоспособности 15 Глава 2. Основы спортивной диететики как одного из эргогенных факторов 41 Глава 3. Биологически активные (диетические) добавки и их роль в повышении физической работоспособности 93 Глава 4. Фармакотерапия некоторых пограничных и патологических состояний у спортсменов 135 Глава 5. Коррекция иммунной системы спортсменов для поддержания спортивной формы 171 Глава 6. Синдром “спортивного” сердца и его фармакологическая коррекция 189 Глава 7. Принципы фармакологической коррекции дисфункции мужского и женского организмов 225 Заключение 241 Список принятых сокращений 242 Литература 245 Sport pharm&diet.indb 5 07.04.2008 18:42:25 Содержание Введение От издательства “Диалектика” 11 13 Глава 1. Фармакологические средства для поддержания и увеличения физической работоспособности 15 1.1. Классификация, обоснование и принципы применения недопинговых фармакологических средств в современной спортивной медицине 15 1.2. Основные фармакологические препараты и биологически активные добавки в спорте высших достижений 17 1.3. Общие черты и особенности фармакологической поддержки физической работоспособности у представителей различных групп видов спорта 25 1.5. Фармакологическое обеспечение этапов и периодов подготовки спортсменов в макроцикле 35 1.5.1. Подготовительный период 1.5.2. Соревновательный период 1.5.3. Переходный период 35 35 38 1.6. Рекомендации для индивидуальных схем фармакологического обеспечения спортивной подготовки 38 Глава 2. Основы спортивной диететики как одного из эргогенных факторов 41 2.1. Основные положения организации питания спортсменов 41 2.2. Характеристика основных пищевых компонентов и особенности их использования в спортивном питании 42 2.2.1. Белки и особенности их потребления в спортивном питании 2.2.2. Жиры и особенности их потребления в спортивном питании 2.2.3. Углеводы и особенности их потребления в спортивном питании 2.2.4. Витамины и минеральные элементы и особенности их потребления в спортивном питании 2.2.5. Вода как незаменимый компонент рациона спортсменов Sport pharm&diet.indb 6 42 44 46 50 57 07.04.2008 18:42:25 Содержание 7 2.3. Общие черты и особенности питания представителей различных групп видов спорта 60 2.4. Принципы базового питания и эргогенной диететики 70 2.4.1. Особенности базового питания спортсменов 2.4.2. Особенности эргогенной диететики 70 72 2.5. Энергетическая ценность, содержание основных нутриентов и суточные раскладки продуктов в примерных рационах спортсменов с учетом периодов и этапов их подготовки 76 2.6. Использование диетических манипуляций для коррекции массы тела спортсменов 84 2.7. Обоснованность применения продуктов повышенной биологической ценности, специализированных продуктов спортивного питания и биологически активных добавок для повышения работоспособности 86 2.7.1. Продукты повышенной биологической ценности 2.7.2. Специальные продукты спортивного питания 86 88 Глава 3. Биологически активные (диетические) добавки и их роль в повышении физической работоспособности 93 3.1. Общая характеристика, классификация БАД и рекомендации по их применению в практике спортивной подготовки для повышения работоспособности 93 3.2. БАД адаптогенного характера 101 3.3. БАД актопротекторного действия 102 3.4. БАД антиоксидантной направленности 105 3.5. БАД, содержащие полиненасыщенные жирные кислоты 107 3.6. БАД анаболической направленности 109 3.7. БАД, используемые в качестве пластических субстратов 117 3.8. БАД для улучшения энергообеспечения 122 3.9. БАД восстановительного действия 127 3.10. БАД биорегулирующего действия 128 3.11. Общие правила применения БАД в зависимости от характера нагрузок 132 Sport pharm&diet.indb 7 07.04.2008 18:42:25 8 Содержание Глава 4. Фармакотерапия некоторых пограничных и патологических состояний у спортсменов 135 4.1. Методологические аспекты фармакологической коррекции перенапряжения у спортсменов 135 4.2. Фармакотерапия спортивно-медицинской патологии 144 4.2.1. Спортивная болезнь (перетренированность) 4.2.2. Дистрофия миокарда 4.2.3. Печеночно-болевой синдром 4.2.4. Бронихиальная астма (физического усилия) 4.2.5. Физические аллергии 4.3. Фармакологическая коррекция климато-поясной дезадаптации 145 146 148 149 151 152 4.3.1. Педагогические и организационные средства ускорения адаптации организма к новым условиям 153 4.3.2. Медико-биологические средства ускорения адаптации организма спортсмена к новым условиям 154 4.4. Лечение спортивной травмы фармакологическими препаратами 156 4.5. Фармакологическая коррекция остеоартроза 163 4.5.1. Препараты симптомо-модифицирующего действия 4.5.2. Препараты структурно-модифицирующего действия 4.5.3. Наружные средства 4.5.4. Глюкокортикоиды 4.5.5. БАД в комплексном лечении хронических заболеваний опорно-двигательного аппарата 163 164 166 167 168 Глава 5. Коррекция иммунной системы спортсменов для поддержания спортивной формы 171 5.1. Влияние фармакологических препаратов на иммунологическую реактивность 172 5.2. Фармакологическая коррекция спортивных (вторичных) иммунодефицитов 174 5.3. Иммунологическая недостаточность спортсменов и показания к использованию иммунотропных средств 181 Sport pharm&diet.indb 8 07.04.2008 18:42:25 9 Содержание Глава 6. Синдром “спортивного” сердца и его фармакологическая коррекция 189 6.1. Этиология, патогенез, ЭКГ-проявления, клинические особенности 189 6.2. Морфология “спортивного” сердца 197 6.3. Особенности ЭКГ у спортсменов 201 6.3.1. Физиологическая гипертрофия 6.3.2. Патологическая гипертрофия 6.3.3. ЭКГ на различных этапах подготовки спортсменов 202 205 205 6.4. Состояние вегетативной нервной системы 210 6.5. Клиническая характеристика “спортивного” сердца 211 6.5.1. Патологическое “спортивное” сердце 6.5.2. Острое перенапряжение сердца 6.5.3. Хроническое перенапряжение сердца 6.5.4. Состояние сердечно-сосудистой системы после прекращения тренировок 6.5.5. Спортивное сердце и дисплазия соединительной ткани 6.6. Фармакотерапия нарушений функции сердца у спортсменов 211 212 213 214 215 219 Глава 7. Принципы фармакологической коррекции дисфункции мужского 225 и женского организмов 7.1. Эректильные дисфункции у спортсменов и принципы их фармакологической коррекции 225 7.2. Морфофункциональные возможности женщин в процессе долговременной и острой адаптации к экстремальным нагрузкам современного спорта и основные подходы к ее фармакологической коррекции 230 7.3. Фармакологическая коррекция предменструального синдрома спортсменок 238 Заключение 241 Список принятых сокращений 242 Литература 245 Sport pharm&diet.indb 9 07.04.2008 18:42:26 Sport pharm&diet.indb 10 07.04.2008 18:42:26 Введение Современная спортивная наука требует разработки и использования адекватного фармакологического обеспечения для поддержания и возрастания физической работоспособности, ускорения процессов адаптации к сверхинтенсивным физическим нагрузкам, особенно в спорте высших достижений, профилактики перетренированности и спортивного травматизма. Огромное многообразие существующих средств фармакологической поддержки физической работоспособности вызывает необходимость их систематизации и познания механизмов влияния и основных точек приложения. Фармакология спортивной медицины (или спортивная фармакология) является относительно новым, но очень активно прогрессирующим в последние годы направлением клинической и экспериментальной фармакологии. Спортивная фармакология нацелена на разработку, изучение и практическое внедрение лекарственных средств и биологически активных диетических добавок для повышения адаптации спортсменов к сверхинтенсивным физическим нагрузкам, а одна из основных задач этой дисциплины - выявление и коррекция факторов, лимитирующих физическую работоспособность спортсменов (Сейфулла, 1998). Методы фармакологической поддержки двигательной активности должны учитывать специализацию и квалификацию спортсменов, их поло-возрастные особенности и применяться в зависимости от периода подготовки и направленности нагрузок. В связи с совершенствованием и ужесточением допингконтроля крайне важно, чтобы медикаментозные препараты и пищевые добавки, очень широко применяемые в спорте, не содержали веществ, относящихся к Запрещенному списку ВАДА (Всемирное антидопинговое агентство), при этом обеспечивая выраженный эргогенный эффект. К сожалению, многие вопросы фармакологического обеспечения спортивной деятельности и повышения физической работоспособности во всем мире стали “тщательно охраняемой тайной” (Дидур, 2002), что и объясняет существующий в настоящее время дефицит достоверной и объективной информации в специальной литературе. В настоящее время система подготовки в спорте, особенно высших достижений, характеризуется исключительно высокими тренировочными и соревновательными нагрузками, которые сопровождаются высоким уровнем эмоцио- Sport pharm&diet.indb 11 07.04.2008 18:42:26 12 Введение нального стресса. Вполне естественно, что столь высокие нагрузки являются мощнейшим фактором мобилизации функциональных резервов организма, стимуляции интенсивных адаптационных процессов, повышения выносливости, силы, скоростных способностей и, естественно, роста спортивных результатов. При этом важная роль в повышении физической работоспособности, предотвращении утомления и ускорении процессов восстановления после физических нагрузок принадлежит рациональному питанию. Поэтому для современного спорта высших достижений характерно усиление роли диетических факторов в системе средств и методов, обеспечивающих высокий уровень работоспособности спортсмена на протяжении его карьеры. Изменение структуры тренировочного процесса потребовало особого внимания и к вопросам организации питания на разных этапах годичного цикла тренировок и в период соревнований. Внедрение двух- и трехразовых тренировок существенно изменило режим питания спортсменов высокой квалификации, а совершенствование тренировочных методов привело к значительному возрастанию энергозатрат организма. Выявление особенностей метаболизма в процессе ассимиляции нутриентов на клеточном и субклеточном уровне дало возможность определить потребности спортсмена в отдельных компонентах пищевого рациона, установить их оптимальные соотношения, необходимые для увеличения физической работоспособности, ускорения процессов адаптации к нагрузкам и влиянию негативных факторов внешней среды, активизации процессов восстановления организма. Возникла необходимость адекватного возмещения израсходованной энергии за счет увеличения энергетической ценности питания, что, в свою очередь, вызвало необходимость создания специализированного питания для спортсменов, разработки особых продуктов повышенной пищевой ценности и биологически активных (диетических) пищевых добавок (БАД) как важных нутрициологических факторов эргогенной направленности. Таким образом, в современной спортивной медицинской науке и практике наблюдается слияние фармакологии и диетологии, основные моменты которых и освещены в данном пособии. Наконец, специфической фармакологической коррекции требует целый ряд пограничных и патологических состояний, являющихся типичными для спортсменов: синдром перенапряжения, климато-поясная дезадатация, спортивные иммунодефициты, спортивные травмы, остеоартроз, синдром “спортивного” сердца, эректильные дисфункции у мужчин, нарушения менструального цикла и предменструальный синдром у женщин. Основные подходы к фармакологической коррекции этих состояний также представлены на страницах этой книги. Пособие предназначено для спортивных врачей, тренеров, студентов и преподавателей медицинских вузов. Авторы с благодарностью примут критические замечания и конструктивные пожелания читателей. Sport pharm&diet.indb 12 07.04.2008 18:42:26 13 Введение От издательства “Диалектика” Вы, читатель этой книги, и есть главный ее критик. Мы ценим ваше мнение и хотим знать, что было сделано нами правильно, что можно было сделать лучше и что еще вы хотели бы увидеть изданным нами. Нам интересны любые ваши замечания в наш адрес. Мы ждем ваших комментариев и надеемся на них. Вы можете прислать нам бумажное или электронное письмо либо просто посетить наш веб-сервер и оставить свои замечания там. Одним словом, любым удобным для вас способом дайте нам знать, нравится ли вам эта книга, а также выскажите свое мнение о том, как сделать наши книги более интересными для вас. Отправляя письмо или сообщение, не забудьте указать название книги и ее авторов, а также свой обратный адрес. Мы внимательно ознакомимся с вашим мнением и обязательно учтем его при отборе и подготовке к изданию новых книг. Наши электронные адреса: E-mail: WWW: [email protected] http://www.dialektika.com Наши почтовые адреса: в России: в Украине: Sport pharm&diet.indb 13 127055, г. Москва, ул. Лесная, д. 43, стр. 1 03150, Киев, а/я 152 07.04.2008 18:42:26 Sport pharm&diet.indb 14 07.04.2008 18:42:26 Глава 1 Фармакологические средства для поддержания и увеличения физической работоспособности 1.1. Классификация, обоснование и принципы применения недопинговых фармакологических средств в современной спортивной медицине Фармакологическая коррекция направлена на улучшение физической работоспособности спортсменов и их адаптации к возрастающим физическим и психоэмоциональным нагрузкам; она решает разнообразные лечебные, профилактические и педагогические задачи. Иными словами, задачами спортивной фармакологии являются: коррекция метаболических нарушений для поддержания и увеличения фи- зической работоспособности спортсменов; повышение адаптационной устойчивости и иммунологической резистент- ности организма к действию интенсивных и длительных физических нагрузок и психологического напряжения; коррекция адаптации к временному и поясному пребыванию спортсмена в различных географических зонах, в первую очередь, с неблагоприятным климатом; оптимизация восстановительных процессов после нагрузок различной направленности, объема и интенсивности; профилактика (а при необходимости - лечение) перенапряжения и заболеваний, связанных с влиянием физических нагрузок. Sport pharm&diet.indb 15 07.04.2008 18:42:26 16 ГЛАВА 1 Такой круг задач диктует необходимость использования большого количества фармакологических средств, влияющих на самые различные звенья метаболизма в организме спортсмена. Фармакологические препараты, применяемые в практике спортивной подготовки, по механизму действия и влиянию на определенные метаболические процессы (Макарова, 2003) подразделяются следующим образом. 1. Средства, способствующие созданию оптимальных условий для ускорения естественных процессов постнагрузочного восстановления с помощью улучшения функционального состояния органов природной детоксикации - мочевыделительной и гепатобилиарной систем (детоксиканты, антиоксиданты, регидратанты, гепатотропные средства, в первую очередь, холекинетики и гепатопротекторы) и искусственно ускоряющие процессы постнагрузочного восстановления за счет метаболизации, выведения и связывания токсических метаболитов (сорбенты, гепатопротекторы, иммуномодуляторы, антиоксиданты; витамины, макро- и микроэлементы, в том числе витаминноминеральные комплексы; средства для улучшения почечного кровотока). 2. Средства, обеспечивающие повышенные потребности организма в условиях напряженной мышечной деятельности в основных пищевых ингредиентах (витамины, макро- и микроэлементы, в том числе витаминно-минеральные комплексы; регуляторы белкового обмена или пластические субстраты - аминокислоты и гидролизаты белков; регуляторы углеводного и липидного обмена, анаболические средства). 3. Средства, позволяющие улучшить переносимость тренировочных и соревновательных нагрузок (антиоксиданты, антигипоксанты, адаптогены, в том числе биогенные стимуляторы, анаболические средства; средства для коррекции энергообеспечения; регуляторы нервно-психического статуса (психомоторные стимуляторы, седативные и ноотропные средства, нейропротекторы); средства для коррекции микроциркуляции и реологического состояния крови (дезагреганты); стимуляторы кроветворения; иммуномодуляторы; средства, направленно регулирующие кислотно-щелочной баланс организма - рН). Следует учитывать, что любые фармакологические средства, действие которых направлено на повышение физической работоспособности и “оптимизацию” восстановительных процессов (по мнению М.Д. Дидура, оптимизация может предусматривать как ускорение, так и физиологическую нормализацию скорости их протекания), бывают мало или совсем неэффективными при наличии у спортсмена предпатологических состояний или заболеваний, протекающих субклинически, а также при отсутствии адекватного дозирования физических нагрузок. Без надежного регулярного медико-биологического и педагогического тестирования очень сложно правильно дозировать физические нагрузки, отвечающие одновременно задачам определенного тренировочного периода (этапа) и возможностям организма спортсмена. Sport pharm&diet.indb 16 07.04.2008 18:42:26 Фармакологические средства для поддержания и увеличения физической работоспособности 17 При использовании различных средств фармакологического обеспечения спортивной деятельности следует четко представлять, на какой именно метаболический узел они влияют, каковы механизмы их действия и, в конечном итоге, каков характер влияния на эффективность тренировочного процесса. Следует также учитывать противопоказания к применению различных фармакологических средств, их взаимодействие, возможные побочные эффекты. Относительно фармакологических средств для повышения показателей физической работоспособности необходимо обращать внимание на такие параметры действия препаратов, как срочный, кумулятивный и отставленный эффекты, а также дифференцированность влияния на мощность, емкость, экономичность и реализуемость. Очень важной является оценка эффективности используемых фармакологических средств в зависимости от периода (этапа) тренировочного цикла и специализации, уровня спортивной квалификации, характера энергообеспечения тренировочных и соревновательных нагрузок, исходного функционального состояния организма спортсмена, а также антропометрических и поло-возрастных особенностей. С учетом всего изложенного выше понятно, что назначение фармакологических средств повышения спортивной работоспособности должно осуществляться совместно спортивным врачом и тренером, а оценка эффективности использования - находиться под постоянным медико-биологическим и педагогическим контролем. Важно, что применение комплекса фармакологических средств эргогенной направленности целесообразно и наиболее эффективно в том случае, если оно не будет постоянным, а используется в течение микроциклов подготовки, причем лекарственные препараты и биологически активные добавки варьируются с учетом поставленных задач. Исходя из этого, методика тренировки должна оставаться главным звеном в достижении оптимальной физической работоспособности, а фармакологическая коррекция - вспомогательным, хотя и очень важным компонентом. И, конечно, следует помнить, что назначать спортсмену можно только зарегистрированные препараты, а также средства, не запрещенные к применению Медицинской комиссией МОК (не относящиеся к Запрещенному списку ВАДА-2008). 1.2. Основные фармакологические препараты и биологически активные добавки в спорте высших достижений Адаптогены - природные малотоксичные биологически активные вещества (лекарственные препараты и БАД), которые повышают устойчивость организма к неблагоприятным (экстремальным) факторам внешней среды, таким как физическая и психологическая нагрузка, стрессы, гипоксия, жара, холод, Sport pharm&diet.indb 17 07.04.2008 18:42:26 18 ГЛАВА 1 преодоление климато-поясных зон и др. Неспецифическое действие адаптогенов определяется повышением сопротивляемости к вредному воздействию широкого спектра факторов физической, химической и биологической природы. Адаптогены положительно влияют на процессы возбуждения и торможения в центральной нервной системе, тем самым оказывая нормализующее действие на организм независимо от направленности нежелательных сдвигов. Биогенные стимуляторы, точная химическая структура которых окончательно не установлена, принципиально отличаются от адаптогенов. Они оказывают стимулирующий эффект на организм в целом, а также на репаративную и сексуальную функции. Биогенные стимуляторы приготавливаются из животного или растительного сырья, зарегистрированы как лекарственные препараты или биологически активные добавки к пище. Ноотропные препараты - средства, оказывающие прямое активирующее действие на способность к обучению, улучшающие умственную деятельность и память (мнестический эффект), в том числе и двигательную, а также повышающие устойчивость тканей головного мозга к стрессорным воздействиям (нейропротекторы). Характерным свойством ноотропных препаратов является их антигипоксическая активность. Ноотропы стимулируют процесс обучения, облегчают передачу информации между полушариями головного мозга, нормализуют мозговое кровообращение, усиливают энергетические процессы в мозге, повышают способности к усвоению новых сложнокоординированных двигательных навыков. Антигипоксанты улучшают утилизацию организмом кислорода и снижают потребность в нем органов и тканей, повышая устойчивость к гипоксии. Профилактическое применение антигипоксантов может рассматриваться как мера, направленная на ускорение процесса восстановления спортсменов. Антиоксиданты либо непосредственным образом связывают свободные радикалы, либо стимулируют собственную антиоксидантную систему организма. Обязательность включения данной группы лекарственных средств в комплексную фармакологическую коррекцию обусловлена их доказанными свойствами коррекции нарушенного энергетического обмена и повышения физической работоспособности. Препараты пластического действия - фармакологические препараты, биологически активные вещества и БАД, которые на всех этапах спортивной подготовки воздействуют на биосинтетические процессы, особенно на синтез нуклеиновых кислот и белка в организме спортсменов. Анаболический процесс обеспечивает повышение пластических ресурсов (восстановлению распавшихся в процессе жизнедеятельности белков, углеводов и жиров). К разрешенным анаболическим средствам относят некоторые фармакологические препараты, средства животного происхождения (в том числе продукты пчеловодства - о них рассказано ниже), гомеопатические средства, БАД. Продукты пчеловодства в основном на сегодня представлены в Украине таблетками Апилака - препарата из высушенного пчелиного маточного молочка. Sport pharm&diet.indb 18 07.04.2008 18:42:26 Фармакологические средства для поддержания и увеличения физической работоспособности 19 В одной таблетке, принимаемой утром один раз в день, содержатся 10 мг действующего вещества. В других странах выпускаются препараты маточного молочка, незарегистрированные в Украине, такие как Аписерум (Франция), Апифортил (ФРГ), Лонживекс (Канада), Лакапнис (Болгария), Эпиргинол, Фитадон, Мелькальцин (Румыния). Следует отметить, что свежее маточное молочко по своей эффективности превосходит высушенное. В Румынии выпускается жевательная резинка “Апигум”. Незарегистрированные в Украине средства из цветочной пыльцы, такие как БАД “Политабс-спорт”, рекомендуются при занятиях тяжелой атлетикой и для ускорения восстановления в других видах спорта. По данным французских ученых, цветочная пыльца ускоряет рост и увеличение массы тела, повышает аппетит. Пыльца никогда не вызывает аллергии и образования антител в организме. В России выпускается цветочная пыльца в таблетках массой по 0,4 г под названием “Цернилтон”, который применяется по 2 таблетки три раза в день до еды. Выпускается также цветочная пыльца в гранулах. Минимальная суточная доза должна составлять не меньше 2,5 г. Принимать цветочную пыльцу и маточное молочко внутрь нельзя, потому что в желудке они разрушаются пищеварительными соками. Поэтому данные средства принимаются только сублингвально (под язык), где всасываются в кровь, минуя желудочно-кишечный тракт. Средства энергетического действия (энергизаторы), в том числе макроэрги - биологически активные вещества, которые, с одной стороны, сами являются донорами энергетических продуктов (АТФ, глюкоза, креатин, L-карнитин и др.), а с другой - косвенно повышают эндогенное содержание в организме биомакромолекул, которые участвуют в мышечном сокращении (гормоны, метаболиты цикла трикарбоновых кислот и многие другие). Средства энергетического действия способствуют восстановлению и созданию энергетических депо, повышают запасы гликогена, ускоряют транспорт жирных кислот из цитоплазмы в митохондрии. АТФ, креатин-фосфат и глюкоза являются источниками энергии в анаэробно-аэробной зоне производительности. При длительной физической работе они активируют гликолиз. Определенные продукты питания, гомеопатические средства, ряд фармакологических препаратов, БАД, продукты повышенной биологической ценности: мед, перга, орехи, цветочная пыльца и препараты из них - способны влиять на биоэнергетику мышечного сокращения, они существенно повышают физическую работоспособность спортсменов. Иммуномодуляторы применяются для поддержания адекватного состояния иммунной системы организма, защитные свойства которой часто снижаются при интенсивных физических и психоэмоциональных нагрузках, присущих спорту высших достижений. Иммунодепрессию вызывают также частые смены климатических и часовых поясов. Угнетение иммунной системы косвенно влияет на физическую работоспособность (не говоря уже о восприимчивости к инфекциям). Предпочтительнее использовать в качестве иммуномодуляторов малотоксичные препараты растительного происхождения. Sport pharm&diet.indb 19 07.04.2008 18:42:26 20 ГЛАВА 1 Энтеросорбенты стали неотъемлемым компонентом поддержания физической работоспособности, поскольку связывают и выводят из организма накопившиеся в процессе интенсивной мышечной работы токсические вещества, способные негативно влиять на сердечно-сосудистую, дыхательную, иммунную систему и кроветворение. Гематологический гомеостаз в организме поддерживают стимуляторы кроветворения, а также средства для улучшения микроциркуляторных процессов и реологического состояния крови (дезагреганты). Эта группа фармакологических средств стимулирует эритропоэз, увеличивая количество эритроцитов - клеток-переносчиков гемоглобина, а также обеспечивает нормальный кровоток в мелких кровеносных сосудах, поддерживая транспорт кислорода на уровне, адекватном физическим нагрузкам. К основным представителям перечисленных групп недопинговых фармакологических средств, применяемых в спортивной медицине для повышения работоспособности, относятся следующие препараты и БАД (табл. 1.1). Таблица 1.1. Основные группы лекарственных средств, применяемые на этапах подготовки спортсменов Название фармакологической группы Фармпрепараты и БАД 1 Общетонизирующие средства, адаптогены Женьшень обыкновенный, Родиола розовая (золотой корень), Аралия манчжурская, Заманиха (эхинопанакс высокий), Левзея сафлоровидная (маралий корень), Элеутерококк колючий, Лимонник китайский, *РУС ОЛИМПИК (Россия, БАД), *Аливит (препарат, содержащий цветочную пыльцу), *Элтон, *Леветон, *Фитотон, *Адаптон, Пантокрин, Цыгапан, экстракт алоэ жидкий, Солкосерил, Актовегин, Мумие, масло облепиховое, масло шиповника 2 Ноотропы метаболического действия Аминолон (Гаммалон), Гинкго билоба и препараты на его основе (Мемоплант, Билобил, Танакан и др.), Фезам, Глицин, Церебролизин, Пикамилон, *Лигам, Актовегин, Ноотропил (Пирацетам), Энцефабол, Фенибут, Натрия оксибутират, *Нейро-бутал, Пантогам Нейропротекторы Ацетил-L-карнитин (L-карнитин), Фосфатидил-серин, Пентоксифиллин, Винпоцетин (Винкамин), Ницерголин, Винконат, Нимодипин (Циннаризин, Флунаризин), Мексидол и другие антиоксиданты (Дибунол, *Эксифон, *Тирилазида месилат, *Пиритинол, *Меклофеноксат, Атеровит, Токоферола ацетат), Глицин, *Биотредин 3 Актопротекторы Оптимайзер, Бемитил (*Бемактор), Антихот, *Томерзол, АТФЛОНГ 4 Антигипоксанты *Олифен (гипоксен), Цитомак (цитохром С), Мексидол, *Мексикор, Кардонат, Реамберин, Лимонтар, Мелатонин, Кверцетин, Корвитин Sport pharm&diet.indb 20 07.04.2008 18:42:26 Фармакологические средства для поддержания и увеличения физической работоспособности 21 Продолжение табл. 1.1 Название фармакологической группы Фармпрепараты и БАД 5 Антиоксиданты Церулоплазмин, Дибунол (ионол), Токоферола ацетат, *Эпадол, Эссенциале-форте, Липин, ЯнтарИн, глутаминовая кислота, Актовегин, Кратал, Витам, Кардиоплант, *Эксифон, *Тирилазида месилат, *Пиритинол, *Меклофеноксат, Атеровит, *TAD-600 (Tationine), *Биотад, *Эпаргресиовит 6 Витамины Витамины группы А и В, витамин С, витамин D, витамин Е, Кальция пантотенат, кислота фолиевая, кислота никотиновая и Никотинамид (витамин РР), Рутин и Аскорутин Минералы *БиоМарганец, *Цинкас и Цинкас форте, Цинктерал, *БиоЦинк, Цинкит, *Цинкуприн оль и *Цинкуприн форте, *БиоМедь, *Олигогал селен, Селен-Актив, Триовит, *Селенохел, *Окситекс, *Асмаг форте, *БиоМагний, Магне В6, Магнесол, *Магнерот, *Хромохел, Хрома пиколинат, Сорбифер дурулекс, *Мальтофер, Тардиферон, ФерроФольгамма, *БиоКалий, *Калий-нормин, Кальция глюконат, Кальция лактат, Витрум Кальциум +, Витамин D3, КальцийД3 Никомед, Кальций-Сандоз форте, *Йод-Актив Витаминные комплексы Биовиталь, Ван-э-дэй максимум, Витамаунт для женщин и Витамаунт для мужчин, Витамакс-плюс с антиоксидантами, Витамин-15 Солко, Виталюкс, Витрум и Витрум плюс, Гериавит Фарматон, Гериамин, Глутамевит, Квадевит, *ГуметР, Дуовит, Ипкавит-М, *Эпаргресиовит Витаминно-минеральные комплексы Каль-с-вита, капли Береша Плюс, *Кобидек Н, Матерна, Мистермин, Мультибионта плюс кальций и магний, Мультибионта Юниор, Нутрисан, Ол-Амин Олиговит, Педивит Форте, Пленил, Поливит гериатрик, Супрадин Рош, Триовит, Уолш Поливит для взрослых, Упсавит Мультивитамин, Фенюльс, Ферро-витал, Ферромакс, Ферро-Фольгамма, Центрум, Эндур VM, Юникап М 7 Иммуномодуляторы Интерферон, Лаферон, Циклоферон, *Пролейкин, Левамизол, Иммунал, Рибомунил, Бронхомунал, Эхинацея, Т-активин, Тимоген 8 Средства пластического действия Калия оротат, Метилурацил, Сорбит, Фруктоза, Аминосол, Липофундин, Интралипид, Инфузолипол, *Бодиформ, *Детокс+, *Лайфлак, Аминон, Альвезин, Экдистен и препараты, содержащие экстракт левзеи сафлоровидной (Леветон, Адаптон), *Dymatize Super amino 4800, *Аминовен Инфант (Aminoven Infan), Рибоксин (*Inosie-F), “Энергомакс Трибулус”, *Трибестерон 1500 (TribeSterone 1500), *Бемитил, Антихот, “Энергомакс Карнимин”, “Энергомакс Пантоган”, *СинтраЕС (SyntraEC), Макс-Амино, аминокислоты (США, БАД) 9 Макроэрги *Езафосфина (Esafosfina, Италия, Biomedica Foscama, препарат), *Реполар (Repolar, Италия, Biomedica Foscama, БАД), *Димефосфон, *Фосфаден (Аденозинмоно-фосфат, Adenil, Fosfostimol), Неотон (Фосфокреатин, Neoton), АТФ-ЛОНГ Sport pharm&diet.indb 21 07.04.2008 18:42:26 22 ГЛАВА 1 Окончание табл. 1.1 Название фармакологической группы Фармпрепараты и БАД Другие средства энергетическо- L-карнитин (а также *Элькар® и *Карнифит®, представляюго действия щие собой соответственно 20%-ный и 10%-ный растворы L-карнитина), *SWOLE, *Неовис (NEOVIS, NEOVIS Plus и NEOVIStres), Коэнзим Q10, “Коэнзим Q10 Super Potency”, *Нитрикс (Nitrix, фирмы BSN и Nitrоx II, фирмы Sci Fit), *Метокси-7 (Methoxy-7), *Иприфлавон (Ipriflavone), Панангин (аспаркам), Актовегин-форте (солкосерил), Милдронат, препараты янтарной кислоты, такие как ЯнтарИн и ЯнтариИнДетокс, Сукцинат натрия (соль янтарной кислоты; его российские аналоги: *митомит, *янтовит, *энерлит), *Изостар (Isostar), Спид Бустер и Спид бустер плюс один (Speed Booster), *Серия “Фит Актив” и “Фит Актив с L-карнитином” (Feet Active, Feet Active with L-Karnitine), *Цель Макс (Сell Max), адаптогены растительного и животного происхождения 10 11 12 Энтеросорбенты Атоксил, *Аттапульгит, Белосорб-П, *Карбэдон® и *Карбэдон®М, *Панзисорб, Полисорб МП, *Силард, *Энсорал, Энтеросгель, Энтеросорбент Другие средства восстановительной направленности Стимол, *Аэробитин, *Секретагог-1, *ЗМА (ZMA), Антилактат Дезагреганты Ксантинола никотинат (Компламин), Пентоксифиллин (Агапурин, Трентал), Кавинтон, Липин, Инстенон, Тиклопидин, Клопидогрел, Дипиридамол (Курантил), *Абциксимаб, *Эптифибатид (Интегрилин), *Тирофибан (Агростат), *Ламифибан, *Префолик Стимуляторы кроветворения (эритропоэза) Церулоплазмин, Ритмокор; поливитаминные комплексы; препараты, содержащие железо (сироп алоэ с железом, Ферроплекс, Тардиферон, *Фефол-вит, Гемофер, *Ферамид, Венофер, железа фумарат, Фербитол, *Ферковен, Феррум-лек, *Феракрил, *Ферлатум, *Ферликсид); продукты пчеловодства Гепатотропные препараты Антраль, Галстена, Гепабене, Гепар Композитум, Гепатофалькпланта, Гептрал, Зиксорин, кислота липоевая, Легалон, Лепротек, Силимарин-Hexal®, Тиотриазолин, Фламин, Фосфолип, Холагогум, Холивер, Хофитол, Цитраргинин, Эссенциале и Эссенциале форте Примечание. Звездочкой отмечены средства, в Украине не зарегистрированные. Наиболее предпочтительными для применения в современной практике спортивной подготовки являются следующие препараты. 1. Среди общетонизирующих средств и адаптогенов - лимонник китайский, имеющий выраженное психостимулирующее действие; средства на основе левзеи сафлоровидной (маралий корень) и “РУС ОЛИМПИК”, обладающие анаболическим действием за счет наличия в своем составе экдистероидов; Цыгапан, одновременно являющийся источником микроэлементов; Солкосерил, имеющий репаративное действие, и Актовегин, обладающий Sport pharm&diet.indb 22 07.04.2008 18:42:26 Фармакологические средства для поддержания и увеличения физической работоспособности 23 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. антигипоксическим эффектом. Средства этой группы практически не имеют противопоказаний, из нежелательных эффектов возможно развитие психомоторного возбуждения (особенно характерно для лимонника китайского), поэтому принимать их желательно в первой половине дня. Среди нооотропных препаратов метаболического действия - гинкго билоба и препараты на его основе (Мемоплант, Билобил, Танакан и др.), отличительной чертой которых является выраженное положительное влияние на мозговое кровообращение, а также прямое антиоксидантное действие); Глицин, имеющий седативное действие; Фенибут, обладающий седативным и антистрессовым действием; Натрия оксибутират, имеющий седативное и снотворное, а при длительном применении - и анаболическое действие; Нейробутал (отличительная особенность - улучшение “бойцовских” качеств, повышение агрессивности). Среди нейпропротекторов наиболее предпочтительны Ацетил-L-карнитин, Пентоксифиллин, Винпоцетин (Винкамин, Ницерголин, Винконат), Мексидол и другие антиоксиданты, в первую очередь, Дибунол, *Эксифон, *Тирилазида месилат, *Пиритинол. Среди немногочисленных представителей класса актопротекторов - Оптимайзер (Украина, БАД, актопротектор экстренного действия), Бемитил (*Бемактор), Антихот (является наиболее эффективный актопротектор накопительного действия), *Томерзол. Бемитил и Антихот особенно эффективны на фоне высокоуглеводной диеты и одновременного применения препаратов элеутерококка и аминокислот с разветвленной углеводородной цепью (ВСАА); несовместимы с барбитуратами. В целом лекарственные средства этой группы имеют очень низкую токсичность. Среди антигипоксантов - *Олифен (Гипоксен), Цитомак (Цитохром С), Мексидол (*Мексикор), Лимонтар, Кверцетин (Корвитин). Среди антиоксидантов, которые являются представителями разных фармакологических групп медикаментозных средств - Церулоплазмин (препарат для внутривенного капельного введения), Дибунол (Ионол), Токоферола ацетат, Аевит, *Эпадол, ЯнтарИн, *Эксифон, *Тирилазида месилат, *Пиритинол, *TAD-600 и *Биотад, содержащие в своем составе восстановленный глутатион, *Эпаргресиовит (в форме раствора для инъекций). Среди витаминных препаратов - витамины группы А и В, витамин С, витамин D, витамин Е, кальция пантотенат, кислота фолиевая, кислота никотиновая и никотинамид (витамин РР), рутин и аскорутин. Витаминные препараты малотоксичны, но следует помнить о том, что возможны токсические эффекты жирорастворимых витаминов (А и D), поэтому нельзя превышать их рекомендованные дозы! Среди минеральных комплексов - *БиоМарганец, *Цинкас и Цинкас форте, Цинктерал,*БиоЦинк, Цинкит, *Цинкуприн и *Цинкуприн форте, *БиоМедь, *Селенохел, *Окситекс, *Асмаг форте, *БиоМагний, Магне В6, Sport pharm&diet.indb 23 07.04.2008 18:42:26 24 ГЛАВА 1 9. 10. 11. 12. 13. 14. Sport pharm&diet.indb 24 *Магнесол, *Магнерот, *Хромохел, Сорбифер дурулекс, Мальтофер, Тардиферон, Ферро-фольгамма, *БиоКалий, Витрум Кальциум +, витамин D3, Кальций-D3 Никомед, Кальций-Сандоз форте, *Йод-Актив; среди витаминных комплексов - Биовиталь, Ван-э-дэй максимум, Витамаунт для женщин и Витамаунт для мужчин, Витамакс плюс с антиоксидантами, Витамин-15 Солко, Витрум и Витрум плюс, Дуовит, *Эпаргресиовит. Следует помнить, что некоторые микроэлементы (цинк, марганец, кобальт, медь, железо, никель, селен) при передозировке проявляют токсическое действие, поэтому нельзя превышать рекомендованные дозы. Монопрепараты микроэлементов желательно назначать под контролем содержания соответствующих микроэлементов в крови. Среди витаминно-минеральных комплексов - Каль-с-вита (Швейцария), капли Береша Плюс, *Кобидек Н, Супрадин Рош, Ферро-фольгамма, Центрум. При назначении этих средств следует помнить об опасности передозировки жирорастворимых витаминов и некоторых микроэлементов! Среди иммуномодуляторов - Интерферон, Лаферон (Биофарма, Украина) и Циклоферон, *Пролейкин, Иммунал, Рибомунил, Бронхомунал, эхинацея, Иммунотон, Т-активин. Среди средств пластического действия - Калия оротат, Фруктоза, Аминосол, Липофундин, *Бодиформ, *Детокс+, *Лайфлак, Аминон, Альвезин, “РУС ОЛИМПИК”, *Dymatize Super amino 4800, *Аминовен Инфант (Aminoven Infant), *СинтраЕС (SyntraEC), *Inosie-F (по эффективности превышающий все остальные препараты инозина), Энергомакс Трибулус, *Трибестерон 1500 (TribeSterone 1500), *Бемитил, Антихот, Энергомакс Карнимин, Энергомакс Пантоган, ВССА-Экстра. Среди макроэргов - *Езафосфина, Неотон (Фосфокреатин, Neoton), *Реполар (Repolar), *Фосфаден (Аденозинмоно-фосфат, Adenil, Fosfostimol), АТФ-ЛОНГ. Среди других средств энергетического действия - L-карнитин (а также *Элькар® и *Карнифит®, представляющие собой соответственно 20%-ный и 10%ный растворы L-карнитина), *SWOLE, *Неовис (NEOVIS, NEOVIS plus и NEOVIStres), Коэнзим Q10, Коэнзим Q10 Super Potency, *Нитрикс (Nitrix, фирмы BSN и Nitrоx II, фирмы Sci Fit), *Метокси-7 (Methoxy-7), *Иприфлавон (Ipriflavone), Милдронат, средства на основе янтарной кислоты, такие как ЯнтарИн и ЯнтариИн-Детокс, *Изостар (Isostar), *Спид Бустер и Спид Бустер один (Speed Booster, Weider), *Серия “Фит Актив” и “Фит Актив с L-карнитином” (Feet Active, Feet Active with L-Karnitine), *Цель Макс (Сell Max). Среди энтеросорбентов - Энтеросгель (высокоэффективный энтеросорбент на основе полиоксида кремния), Белосорб-П, *Карбэдон® и *Карбэдон®-М, *Энсорал (все четыре препарата - углеродные энтеросорбенты пятого поколения), *Панзисорб (комбинированный препарат углеродного энтеросорбента с пищеварительными ферментами). Противопоказаний к применению энтеросорбентов практически нет, но курс, 07.04.2008 18:42:27 Фармакологические средства для поддержания и увеличения физической работоспособности 25 15. 16. 17. 18. как правило, не должен превышать двух недель во избежание выведения из организма витаминов и микроэлементов. Среди средств восстановительной направленности - Стимол, Антилактат, *Аэробитин (Aerobithin), *Секретагог-1 (Secretogog one), *ЗМА (ZMA). Стимол, Антилактат и Аэробитин особенно эффективны для спортсменов, специализирующихся в циклических видах спорта, а Секретагог-1 и ЗМА являются эффективными “ночными” восстановителями. Противопоказания к применению препаратов данной группы практически отсутствуют. Среди дезагрегантов - Тиклопидин, Клопидогрел, кислота ацетилсалициловая, *Абциксимаб, *Эптифибатид (Интегрилин), *Тирофибан (Агростат), *Ламифибан, *Префолик, Трентал. Следует помнить, что среди препаратов кислоты ацетилсалициловой (аспирина) лучше отдавать предпочтение средствам канадского производства. Среди стимуляторов кроветворения (эритропоэза) - Церулоплазмин, *Ферликсит, препараты, содержащие железо (сироп алоэ с железом, Тардиферон, *Фефол-вит, Гемофер, *Ферамид, Венофер, железа фумарат, Фербитол, *Ферковен, Феррум-лек, *Феракрил, *Ферлатум, *Ферликсит). Рациональным является сочетание Церулоплазмина с препаратами железа (например, с Ферликситом). Стимуляторы гемопоэза следует применять под гематологическим контролем. Среди гепатотропных препаратов - Антраль, Галстена, Цитраргинин (участвует в обезвреживании аммиака), Гепабене, Гепар композитум (гомеопатический препарат), Гепатофальк-планта, Гептрал (имеет, кроме гепатопротекторных, антидепрессивные свойства), Зиксорин (индуктор системы микросомальных ферментов печени, участвующих в детоксикации ксенобиотиков), кислота липоевая, Легалон, Лепротек, СилимаринHexal®, Тиотриазолин, Фламин, Фосфолип, Холагогум, Холивер, Хофитол, Эссенциале и Эссенциале форте (фосфолипидные гепатопротекторы). Рациональным является сочетание двух-трех гепатопротекторов с разным механизмом действия. При назначении средств этой группы особенно следует учитывать не только спортивную специализацию и период подготовки, но и индивидуальные особенности каждого спортсмена: например, фосфолипидные гепатопротекторы противопоказаны при холестазе. 1.3. Общие черты и особенности фармакологической поддержки физической работоспособности у представителей различных групп видов спорта Физическая деятельность в соответствии с классификациями видов спорта (по характеру деятельности, длительности работы, принадлежности к командным или индивидуальным соревнованиям) подразделяется на пять основных групп или групп олимпийских видов спорта (Платонов, 2004). Sport pharm&diet.indb 25 07.04.2008 18:42:27 26 ГЛАВА 1 Циклические виды спорта требуют преимущественного проявления выносливости. В них сочетается скоростная выносливость с хорошей координацией движений. К циклическим видам относятся беговые дисциплины легкой атлетики, плавание, гребля академическая, гребля на байдарках и каноэ, велосипедный спорт, шорт-трек, а также зимние виды - бег на коньках, лыжные гонки. Главной функциональной системой являются кардио-респираторная (сердечно-сосудистая и дыхательная системы), обеспечивающей - нервно-мышечный аппарат. Эти виды спорта требуют поддержки метаболизма, соответствующего специализированного питания и питья (поддержание водного баланса), особенно при марафонских дистанциях, когда происходит переключение энергетических источников с углеводных (макроэргических фосфатов, гликогена, глюкозы) на липидные и создается реальная угроза дегидратации организма. Существенное значение как при прогнозировании, так и в процессе коррекции работоспособности с помощью фармакологических препаратов, имеет контроль гормонального статуса. Из фармакологических средств в первую очередь необходимы источники энергии: макроэргические фосфаты, гликоген и глюкоза, метаболиты цикла Кребса, а также средства пластического действия, витамино-минеральные комплексы. Скоростно-силовые виды спорта, отличительной особенностью которых является взрывная, короткая по времени и очень интенсивная физическая деятельность. К скоростно-силовым видам относятся тяжелая атлетика, легкоатлетические прыжки и метания, зимние виды - прыжки на лыжах с трамплина. Главной функциональной системой является нервно-мышечный аппарат, обеспечивающей - кардио-респираторная система. Для всех метателей и тяжелоатлетов требуется особый контроль за специализированным питанием и сдвигом катаболической фазы обмена веществ в анаболическую без использования запрещенных стероидов и соматотропина, что достигается использованием средств анаболического действия, макроэргических фосфатов и других энергизаторов, пластических субстратов. Обязательными являются также препараты или БАД, действие которых ориентировано на снижение интенсивности процессов перекисного окисления липидов (антиоксиданты), и адаптогены растительного происхождения, которые содержат физиологически активные вещества антиоксидантного действия. Спортивные единоборства, характерной чертой которых при расходовании энергии является непостоянный, циклический уровень физических нагрузок, зависящих от конкретных условий соперничества и достигающих порой очень высокой интенсивности. К спортивным единоборствам относятся бокс, фехтование, борьба вольная, борьба греко-римская, дзюдо, тхэквондо. Главной функциональной системой является нервно-мышечный аппарат, обеспечивающей - кардио-респираторная система. Sport pharm&diet.indb 26 07.04.2008 18:42:27 Фармакологические средства для поддержания и увеличения физической работоспособности 27 Эффективным является применение разрешенных средств анаболического действия (Экдистен и др.) и источников полноценного белка. Следует также учитывать, что эти виды спорта в большинстве случаев достаточно травматичны, что может быть причиной нарушений микроциркуляции и обменных процессов в головном мозге, поэтому в качестве протекторов следует использовать препараты ноотропного действия и дезагреганты, такие как Пентоксифиллин (Трентал), Клопидогрел, Дипиридамол (Курантил), Тирофибан (Агростат), Префолик (Италия, препарат в Украине не зарегистрирован) и др., а также препарат нового поколения Абциксимаб (РеоПро), являющийся моноклональным антителом, он получен биотехнологическим методом и обладает выраженным сродством к рецепторам тромбоцитов, что обеспечивает мощный, очень быстрый и длительный антиагрегативный эффект (в Украине не зарегистрирован). Игровые виды спорта, или спортивные игры, характеризуются большой физической и нервно-психологической нагрузкой, наличием сложнокоординационных движений, элементов единоборства на фоне интенсивного игрового мышления при значительной нагрузке на верхние и нижние конечности, а также постоянным чередованием интенсивной мышечной деятельности и отдыха. К игровым видам относятся баскетбол, бадминтон, бейсбол, софтбол, гандбол, футбол, водное поло, хоккей на траве, хоккей на льду, теннис настольный, волейбол пляжный, керлинг. Главной функциональной системой является кардио-респираторная, обеспечивающими - нервно-мышечный аппарат, зрительный анализатор, а также оперативное игровое мышление. Задачи фармакологического обеспечения связаны с коррекцией процессов восстановления, компенсации энергии, улучшения обменных процессов в головном мозге с помощью витаминных комплексов, ноотропных препаратов, адаптогенов растительного и животного происхождения, а также антиоксидантов. Сложнокоординационные виды спорта основаны на тончайших элементах движения, что требует значительной выдержки и внимания, а также на сочетании динамичного режима работы одних мышц со статическими усилиями других. К сложнокоординационным видам относятся гимнастика спортивная, гимнастика художественная, прыжки в воду, прыжки на батуте, стрельба стендовая, стрельба пулевая, стрельба из лука, синхронное плавание, парусный спорт, гребной слалом, конный спорт; зимние виды - фигурное катание, фристайл, бобслей, горнолыжный спорт, санный спорт, сноубординг, скелетон. Большое значение имеет повышение психической устойчивости с помощью растительных препаратов успокаивающего действия (валериана, боярышник без спиртовых компонентов, Пикамилон), использование ноотропных препаратов, витаминных комплексов, продуктов, содержащих большое количество энергетических субстратов (печень, яичный желток, морепродукты, продукты пчеловодства, сливочное и растительные масла и т.д.). Независимо от специализации спортсмена, поддержание и повышение их физической работоспособности является ключевым моментом для достижения высоких спортивных результатов. Sport pharm&diet.indb 27 07.04.2008 18:42:27 28 ГЛАВА 1 К факторам, лимитирующим работоспособность спортсменов, относятся самые различные органические и функциональные состояния, которые сопровождаются недостаточностью метаболитов, кислорода, изменением кислотнощелочного равновесия, снижением реактивности иммунной системы, нарушением прооксидантно-антиоксидантного баланса, сдвигами в микроциркуляции и агрегатном состоянии крови. Для правильного подбора фармакологических средств при нарушении тех или иных сторон функционирования организма спортсмена можно пользоваться следующей таблицей (табл. 1.2). Таблица 1.2. Параметры, лимитирующие работоспособность человека, и принципы их фармакологической коррекции Параметры Механизмы снижения работоспособности и восстановления Физическая работоспособность. Средства для коррекции Угнетение центральной и периферической нервной систем Центральная усталость, снижение условно-рефлекторной деятельности, скорости формирования движения Резко снижена. Адаптогены, ноотропы, витамины Недостаточное функционирование эндокринной системы Дисбаланс метаболизма (углеводов, белков, жиров, иммуноглобулинов, воды,электролитов и других) Ограничена. Витамины, антиоксиданты, спецпитание Снижение функции сердечнососудистой системы, нарушение ритма сердца, микроциркуляции в мелких венечных сосудах, сократительной способности миокарда, тонуса периферических сосудов (при перенапряжениях, перетренировках) Уменьшение кровотока, транспорта кислорода (гипоксия) и питательных веществ к работающим мышцам Отсутствует или снижена. Кардиопротекторы (инозин, креатинфосфат, трифосфаденин), антиаритмические средства, продукты пчеловодства и другие Ослабление функции дыхания (при чрезмерных физических напряжениях) Недостаток кислорода в крови и тканях (гипоксия) Снижена. Дыхательные аналептики недопинговой структуры (аммиак), антигипоксанты (Гипоксен, Цитохром С), антиоксиданты (витамин Е и др.), адаптогены Нарушение микроциркуляции Снижение кровоснабжения Резко снижена. интенсивно работающих мышц, Антиагреганты, спазмолитики, тканевая гипоксия ингибиторы фосфодиэстеразы и аденозиновых рецепторов Изменение реологических свойств и свертываемости крови Снижение скорости кровотока, вплоть до стаза при микротромбообразовании, гиперкоагуляции, тромбоэмболические состояния Sport pharm&diet.indb 28 Существенно снижена. Антикоагулянты прямого и непрямого действия, фибринолитические препараты, спазмолитики, ноотропы 07.04.2008 18:42:27 Фармакологические средства для поддержания и увеличения физической работоспособности 29 Продолжение табл. 1.2 Параметры Сдвиги кислотно-щелочного равновесия в кислую сторону Снижение энергообеспечения работающих мышц Механизмы снижения работоспособности и восстановления Изменение буферной емкости крови, ацидоз Недостаток гликогена, АТФ, креатин-фосфата, L-карнитина, липидов, протеинов Физическая работоспособность. Средства для коррекции Умеренно снижена. Препараты, сдвигающие рН в щелочную сторону (бикарбонат натрия), щелочные минеральные воды Существенно cнижена. Углеводное насыщение, L-карнитин, продукты пчеловодства, ППБЦ Функциональная недостаточность витаминов, микроэлементов, электролитов, воды (дегидратация) В ходе высоких физических нагрузок происходит снижение концентрации жиро- и водорастворимых витаминов, электролитов, микроэлементов и воды (особенно в марафоне) Снижена. Витамины и их комплексы с электролитами и микроэлементами, адаптогены, средства на основе левзеи и трибулуса Ингибирование клеточного дыхания в работающих мышцах Нарушение транспорта электронов в дыхательной цепи, синтеза макроэргов, разобщение дыхания и фосфорилирования Снижена. Адаптогены, жиро- и водорастворимые витамины, ноотропы, специализированные напитки Инициация свободно-радикальных процессов в процессе сверхинтенсивных нагрузок и действия прооксидантов Образование гидроперекисей, токсических продуктов, нарушение функциональной лабильности клеточных мембран и биоэнергетических механизмов Снижена. Антиоксиданты, антигипоксанты, адаптогены, витамины Е и С Снижение иммунологической реактивности (клеточного и гуморального иммунитета) Фактор риска для развития банальных инфекций, аутоиммунных процессов Снижена. Иммуномодуляторы, комбинированные адаптогены, витамины, биогенные стимуляторы, продукты пчеловодства (прополис, цветочная пыльца) Снижение функции печени, почек Печеночный болевой синдром, и других органов за счет состояреактивный панкреатит, гиперния перетренированности трофия печени, нарушение экскреторной функции почек и др. Снижена. Гепатопротекторы, антиоксиданты, ППБЦ, противовоспалительные средства, антибиотики Применение фармакологических препаратов, ингибирующих обмен веществ Снижена. Отмена препаратов, снижающих физическую работоспособность, восстановление метаболизма Sport pharm&diet.indb 29 Нарушение транспорта электронов дыхательной цепи митохондрий, синтез АТФ и креатинфосфата 07.04.2008 18:42:27 30 ГЛАВА 1 Окончание табл. 1.2 Параметры Несбалансированное питание спортсменов. Снижение калорийности рациона Механизмы снижения работоспособности и восстановления Физическая работоспособность. Средства для коррекции Нарушение соотношений основных пищевых ингредиентов, дисбаланс белков, жиров, углеводов, электролитов, микроэлементов и витаминов Снижена. Коррекция питания спортсменов в соответствии с энергетическими затратами и периодом спортивной подготовки Таким образом, любой фармакологический препарат, рекомендуемый врачом, должен соответствовать определенной графе таблицы. Так, например, антиоксиданты, иммуномодуляторы и макроэргические фосфаты расположены в различных графах. Целесообразно создавать комбинированные препараты, которые влияют сразу на несколько факторов, лимитирующих работоспособность, а также процессы адаптации и восстановления. Применение фармакологических средств тесно привязано к периоду, этапу, микро- и макроциклу спортивной подготовки и имеет в связи с этим свою специфику. Спортивные тренировки в годичном цикле обычно начинаются после соревнований с переходного (восстановительного) периода. Далее следует общеподготовительный этап подготовительного (базового) периода подготовки, когда спортсмен должен увеличивает общую физическую силу, скорость, выносливость. Затем начинается специальная физическая подготовка, которая характеризуется совершенствованием навыков, необходимых в том или ином виде спорта. Непосредственно перед соревнованиями совершенствуются и закрепляются уже отработанные навыки. В период соревнований уровень физических и эмоциональных нагрузок достигает своего максимума. В это время требуется создание всех условий для выполнения поставленной тренером задачи, а по необходимости и для срочного восстановления, если старты (поединки, схватки) следуют один за другим с небольшими интервалами. Существует определенная специфика проведения восстановительных мероприятий, связанная со временем до наступления следующего старта. Плановое восстановление растянуто во времени, что позволяет использовать с этой целью спортивные базы, восстановительные центры, санатории или медицинские учреждения. Восстановительные мероприятия направлены на освобождение организма спортсмена от накопившихся балластных продуктов метаболизма. Срочное восстановление, как правило, проводится в течение дня или даже нескольких часов, а потому требует быстрого осуществления в условиях, где проходят соревнования. Sport pharm&diet.indb 30 07.04.2008 18:42:27 Фармакологические средства для поддержания и увеличения физической работоспособности 31 Фармакологическая поддержка в этих схемах различается. Например, при срочном восстановлении могут применяться белково-углеводно-липидные смеси, витамины и микроэлементы, Езофосфина, Реполар, Неотон, Реатон и парентеральное питание. Для удобства все средства восстановления разделены на две группы - тактические и стратегические. Тактические средства - биологически активные вещества, которые позволяют решать сегодняшние задачи, т.е. оперативно восстановить спортсмена после тяжелой физической и нервной нагрузки. К этим средствам относятся витамины и их комплексы, энергетические продукты, углеводно-белково-липидные смеси, углеводное насыщение, продукты пчеловодства, адаптогены растительного и животного происхождения, гепатопротекторы, ноотропы, иммуномодуляторы, антиоксиданты и др. Стратегические средства обеспечивают выполнение планируемых задач - сохранение мышечной массы, поддержание высокого тонуса и желания тренироваться, а также участвовать в соревнованиях с установкой на победу. К этим средствам относятся недопинговые анаболики растительного или животного происхождения, энтеросорбенты, препараты энергетического действия, актопротекторы, а также ноотропы, нейропротекторы и психомодуляторы, не относящиеся к Запрещенному списку ВАДА. При разработке схем фармакологического обеспечения следует принимать во внимание коррекцию факторов, лимитирующих спортивную работоспособность. Это упорядочивает схему и сокращает количество препаратов, используемых по существующим показаниям к применению. В зависимости от цикла тренировочного процесса преобладают те или иные задачи фармакологической поддержки. В переходном периоде главными задачами являются освобождение от шлаков, накопившихся в организме после интенсивной физической работы, а также снятие перенапряжения (по медицинским показаниям). С этой целью применяются витамины и их комплексы, макро- и микроэлементы, иммуномодуляторы, антиоксиданты, энтеросорбенты и другие препараты. В подготовительном периоде (общий и специально-подготовительный этапы) при интенсивной физической работе основной упор делается на усиление и поддержку анаболических процессов и иммунитета в организме с помощью адаптогенов, препаратов пластического действия, иммуномодуляторов, антиоксидантов, обогащенного белками питания. В соревновательном периоде задачи фармакологического обеспечения подчинены созданию и своевременному восполнению энергетического депо в организме спортсмена, борьбе с увеличением концентрации свободных радикалов, профилактике травматизма и заболеваний. Используются также фармакологические средства, влияющие на образование макроэргических фосфатов (препараты креатина, АТФ-ЛОНГ, Неотон, Реатон, Езафосфина и др.) и парентеральное питание, богатое углеводами (углеводное насыщение). Создание Sport pharm&diet.indb 31 07.04.2008 18:42:27 32 ГЛАВА 1 энергетического депо предусматривает использование в рационе высокоуглеводных или липид-насыщенных продуктов, в зависимости от специфики выполняемой работы, а также продуктов повышенной биологической ценности. В заключение следует подчеркнуть, что универсальных биологически активных препаратов, которые могли бы повысить работоспособность любого спортсмена, не существует. Это обусловлено тем, что виды спорта значительно различаются по уровню физических нагрузок, длительности и мощности выполняемой работы, точности выполнения задания, необходимости в концентрации внимания и многим другим качествам, поэтому индивидуализация разрабатываемых схем фармакологической поддержки должна базироваться на исследовании основных параметров биохимического и гематологического гомеостаза спортсменов с учетом поло-возрастных отличий, их психофизических характеристик, она должна быть привязана к виду спорта, к этапу и периоду спортивной подготовки. В зависимости от энергетического обеспечения групп видов спорта, мощности нагрузок и уровня лактата в крови могут применяться также различные средства фармакологической поддержки (табл. 1.3, Марков и др., 2006). Универсальных схем применения недопинговых фармакологических средств эргогенной направленности не существует, однако разработаны общие подходы к созданию таких схем, которые, конечно, должны быть индивидуализированы в зависимости от задач, стоящих перед спортсменом, этапа подготовки, степени тренированности, состояния здоровья и объективных показателей гомеостаза организма спортсмена. Ниже (табл. 1.4) приводится примерный перечень рекомендуемых лекарственных средств и БАД для составления индивидуальных фармакологических программ в годичном цикле подготовки по видам спортивной деятельности. Данные препараты широко используются в мировой практике и не содержат допинговых ингредиентов, хотя не все из них, к сожалению, в настоящее время зарегистрированы в Украине. Не рекомендуется применять больше пяти–семи препаратов и БАД одновременно, причем с обязательным учетом их совместимости. Назначать средства в годичном цикле подготовки следует с учетом цикличности (курсовое назначение) и толерантности к ним, так как организм спортсменов приспосабливается к однообразно используемым средствам восстановления, поэтому необходимы вариативные, индивидуальные комплексы в зависимости от вида спорта, периода (этапа) спортивной подготовки. Sport pharm&diet.indb 32 07.04.2008 18:42:27 Sport pharm&diet.indb 33 07.04.2008 18:42:27 Психостимуляторы, кортикостероидные гормоны и АКТГ, углеводное насыщение, продукты пчеловодства (мед, цветочная пыльца, прополис), адаптогены, витамины, Креатинфосфат, L-карнитин и др. Психоэнергизаторы; средства, усиливающие анаболические процессы; гормоны гипофиза и надпочечников; углеводно-белково-липидные смеси, углеводное насыщение; витамины и микроэлементы; продукты пчеловодства, гидробионты; растительные и животные адаптогены 7–12 6–9 4–6 До 4 Гликолитическое (гликолиз в мышцах, ускорение транспорта глюкозы в клетку) длительностью от 30 с до 1,5 минут Мощность субмаксимальная Смешанное аэробно-анаэробное с преобладанием анаэробных процессов, длительностью от 1,5 до 10 минут. Скоростная выносливость: бег на средние дистанции, игровые и скоростно-силовые виды Мощность большая С преобладанием аэробных процессов, длительностью от 15–20 минут. Бег на средние дистанции, лыжные гонки, конькобежный спорт, плавание и др. Мощность средняя Аэробное, длительностью несколько часов. Все виды спорта с подавляющим проявлением выносливости (марафонские дистанции) Мощность умеренная Средства, усиливающие анаболические процессы кортикостероиды, СТГ, АКТГ, инсулин с глюкозой, L-карнитин, ацетил-L-карнитин, витамины и микроэлементы, продукты пчеловодства, углеводное насыщение, адаптогены растительного и животного происхождения Психостимуляторы, психоэнергизаторы, препараты энергетического действия - АТФ, Неотон, глюкоза с витамином С; углеводное насыщение, продукты пчеловодства, адаптогены, витамины, антиоксиданты Группы используемых фармакологических препаратов и БАД 7–12 Лактат, ммоль/л Анаэробное, длительностью 10–20 с. Непродолжительная работа: спринт, скоростно-силовые, игровые виды спорта, единоборства Мощность максимальная Энергетическое обеспечение спортивной деятельности, длительность и мощность выполняемой работы Таблица 1.3. Фармакологические средства для повышения спортивной работоспособности в разных группах видов спорта в зависимости от энергообеспечения, длительности и мощности нагрузки 34 ГЛАВА 1 Таблица 1.4. Примерный перечень рекомендуемых лекарственных средств и БАД для составления индивидуальных схем фармакологического обеспечения по видам спортивной деятельности и этапам подготовки Подготовительный период Соревновательный период I. Циклические виды спорта Аэробная направленность: Супрадин, Антихот, Энергомакс Рейши мультивитаминный, Аэробитин, Стимол, витамины С, Е и группы В, Эпадол, Олифен, Карнитин, Инозие-F, Рибоксин, Панангин (Аспаркам), Калия оротат, Солкосерил, Эссенциале, Иммунал, Легалон, Лимонник китайский, Энсорал Силовая направленность: средства, содержащие аминокислоты, Аминовен Инфант, продукты пчеловодства и средства на их основе, левзея сафлоровидная и средства на ее основе (Экдистен), родиола розовая, Креапур, Креа-энерджи, Эзофосфина, Неотон, Реполар, фруктозо-минерально-витаминные напитки Аэробно-анаэробная гликолитическая направленность: витамино-минеральные комплексы с преимущественным содержанием витаминов группы В и Е, Цыгапан, Эпадол, ЯнтарИн, Милдронат, Инозие-F, Рибоксин, Панангин (Аспаркам), Актовегин, Олифен, Мексидол (Мексикор), гинкго билоба и средства на его основе, Ноотропил, Пикамилон, РУС-ОЛИМПИК, Реатон, Езафосфина, Аминовен Инфант, фруктозо-минерально-витаминные напитки II. Скоростно-силовые виды Витамины А, С, Е, Эпадол, Актовегин, Креапур, Креа-энерджи, Неовис, Калия оротат, Рибоксин, Инозие-F, средства, содержащие аминокислоты, Аминовен Инфант, Экдистен, гинкго билоба и средства на его основе, Ноотропил, Пикамилон, Панангин (Аспаркам), Солкосерил, Нитрикс, ЗМА, Секретогог-1 Эпадол, РУС-ОЛИМПИК, Нитрикс, Цыгапан, Креапур, Креа-энерджи, Инозие-F, Панангин (Аспаркам), Энергомакс Трибулус, Актовегин, фруктозо-аминокислотно-минерально-витаминные напитки, серия “Спид-Бустер” III. Спортивные единоборства Витамины С, Е, Эпадол, Энергомакс Рейши витаминный/микроэлементы, Езофосфина, Рибоксин, Инозие-F, Панангин (Аспаркам), Солкосерил, Экдистен, Ноотропил, Пикамилон, Фезам, Ацефен, Липофундин, Аминовен Инфант, лимонник китайский, Эссенциале, Гептрал, Карсил, Олифен, эхинацея, Иммунотон, Ферликсит, Трентал, Тиклопидин Энергомакс Трибулус, РУС-ОЛИМПИК, Metoxy 7, Секретогог-1, Лимонник китайский, Актовегин, Магнерот, Инозие-F, Нейробутал, Реполар, Панангин (Аспаркам), Креапур, Реатон, Креаэнерджи, Нейробутал, Эпадол, продукты пчеловодства и средства на их основе IV. Игровые виды Витамины С, Е, Эпадол, Энергомакс Рейши витаминный/микроэлементы, Солкосерил, Инозие-F, Магнерот, БиоКалий, Калий-нормин, АТФ-ЛОНГ, Регидрон, Экдистен, родиола розовая, Интерферон (Лаферон), Иммунал, Реатон, Биотад, SWOLLE, Легалон, Эссенциале, Ноотропил, Пикамилон, гинкго билоба и препараты на его основе, Фезам, Тиклопидин, Энтеросгель Sport pharm&diet.indb 34 Дуовит, Супрадин, Эпадол, ЯнтарИн, РУСОЛИМПИК, Эзофосфина, Реполар, Ноотропил, Нейробутал, Актовегин, элеуторококк, АцетилL-карнитин, Биотредин, Панангин, Кверцетин, Реатон, Изостар 07.04.2008 18:42:27 Фармакологические средства для поддержания и увеличения физической работоспособности 35 Окончание табл. 1.4 Подготовительный период Соревновательный период V. Сложнокоординационные виды Милдронат, L-карнитин, Езафосфина, Биотад, Ритмокор, Супрадин, лимонник китайский, Липин, Лимонтар, элеутерокк, Ноотропил, Актовегин, Пентоксифиллин, Фезам, Пикамилон, Церулоплазмин, Холивер, Хофитол, Гептрал Езафосфина, Биотад, Реполар, Metoxy 7, Фосфаден, Реатон, Лимонник китайский, Ноотропил, Актовегин, Мексидол (Мексикор), витамины А и Е, Олифен, Антраль, Гепабене, Глутаргин Примечание. Приведено по несколько представителей одной группы фармакологических средств, которые должны назначаться спортивным врачом с учетом индивидуальных особенностей спортсмена и микроцикла подготовки. 1.5. Фармакологическое обеспечение этапов и периодов подготовки спортсменов в макроцикле 1.5.1. Подготовительный период В подготовительном периоде, как на общем, так и на и специально-подготовительном этапе, при интенсивной физической работе основной упор делается на усиление и поддержку анаболических процессов и состояния иммунной системы организма с помощью адаптогенов, препаратов пластического действия, обогащенного белкового питания, иммуномодуляторов, антиоксидантов. Полезны средства для коррекции микроциркуляции и реологического состояния крови, антианемические препараты, в частности препараты железа. Психоэмоциональное состояние корригируется с помощью ноотропов (табл. 1.5 и 1.6). 1.5.2. Соревновательный период В соревновательном периоде задачи фармакологического обеспечения подчинены созданию и своевременному восполнению энергетического депо в организме спортсмена и борьбе с увеличением концентрации свободных радикалов. Создание энергетического депо осуществляется с помощью специализированного богатого углеводами (углеводное насыщение) или липидами, в зависимости от специфики выполняемой работы, и парентерального питания (препараты аминокислот, липидов). Используются продукты повышенной биологической ценности (мед, перга, орехи, цветочная пыльца и препараты из них), а также фармакологические средства, влияющие на образование АТФ, креатинфосфата и др. В упрощенном виде рекомендации по восстановлению спортсменов содержат, например, такие схемы: для представителей скоростно-силовых видов спорта - Калия оротат в сочетании с Инозие F; Карнитин и Кобамамид (препарат витамина В12 (для метателей); то же самое в сочетании с витамином Е (для штангистов); в период увеличения тренировочных нагрузок - Кислота глутаминовая, калия и магния аспарагинат, Лецитин, Экстракт элеутерококка и витамин С (табл. 1.7). Sport pharm&diet.indb 35 07.04.2008 18:42:27 Sport pharm&diet.indb 36 07.04.2008 18:42:27 ++ ++ + ++ ++ – + + – – – + – ++ ++ + ++ ++ ВитаминоЭнерго- Макро- минеральные тоники эрги комплексы ++ ++ Пластические субстраты ++ ++ ++ ++ + Ноотропы + + – ++ + + + – + – АнтиАнтигиоксиданты поксанты + ++ + ++ + + ++ ++ ++ ++ ++ ++ + + ++ – + + Витаминоминеральные комплексы ++ ++ Пластические субстраты + – – ++ – Энерготоники – – – ++ ++ Макроэрги + ++ ++ ++ ++ Адаптогены ++ + ++ + + Ноотропы + – + + – Антиоксиданты Группы фармакологических средств + + ++ + ++ Антигипоксанты Примечание. Знак “–” - средства не используются, “+” - применение желательно, “++” - применение обязательно. Циклические Скоростносиловые Сложнокоординационные Единоборства Игровые Группы видов спорта Таблица 1.6. Фармакологическое обеспечение специально-подготовительного этапа подготовительного периода – + – + + + + + ++ ++ + + + ++ ++ – – – + + Антиагреганты – + – + – Антиагреганты Гепатотропные Гепатотропные АнтианеИммуномо- Адапто- мические дуляторы гены средства Группы фармакологических средств Примечание. Знак “–” - средства не используются, “+” - применение желательно, “++” - применение обязательно. Циклические Скоростносиловые Сложнокоординационные Единоборства Игровые Группы видов спорта Таблица 1.5. Фармакологическое обеспечение общеподготовительного этапа подготовительного периода Sport pharm&diet.indb 37 07.04.2008 18:42:28 – – – – Скоростно-силовые Сложнокоординационные Единоборства Игровые + – – – – Витаминоминеральные комплексы + + + ++ ++ Энерготоники + + + ++ ++ ++ ++ + ++ ++ Макроэрги Адаптогены ++ ++ ++ + + Ноотропы Группы фармакологических средств + + – + + + + Скоростно-силовые Сложнокоординационные Единоборства Игровые ++ + – + ++ Энерготоники + + + + + Энтеросорбенты + + ++ ++ + Адаптогены – – + – Ноотропы + + + Антиоксиданты Группы фармакологических средств Примечание. Знак “–” - средства не используются, “+” - применение желательно, “++” - применение обязательно. + Витаминоминеральные комплексы Циклические Группы видов спорта Таблица 1.8. Фармакологическое обеспечение переходного периода + - – – ++ Антигипоксанты – – – – + + + + + + АнтигиГепатопоксанты тропные ++ ++ Антиоксиданты Примечание. Знак “–” - средства не используются, “+” - применение желательно, “++” - применение обязательно. – Пластические субстраты Циклические Группы видов спорта Таблица 1.7. Фармакологическое обеспечение соревновательного периода + + + + + Иммуномодуляторы + – – – – Антиагреганты 38 ГЛАВА 1 1.5.3. Переходный период В переходном (восстановительном) периоде главными задачами являются освобождение от токсических продуктов обмена, накопившихся в организме в ходе интенсивной физической работы, с помощью препаратов с антиоксидантной и гепатотропной направленностью, а также купирование перенапряжения по медицинским показаниям. С этой целью применяются витамины и их комплексы, макро- и микроэлементы, иммуномодуляторы, антиоксиданты, адаптогены и другие препараты (табл. 1.8). 1.6. Рекомендации для индивидуальных схем фармакологического обеспечения спортивной подготовки При составлении плана медико-биологического обеспечения спортсмена в той или иной группе видов спорта необходимо выполнить следующее. Подобрать индивидуальные схемы с учетом функциональных особенностей, спортивных и психоэмоциональных качеств. Определить функцию организма спортсмена, которая нуждается в коррек- ции, и нормализовать ее с помощью фармакологических препаратов, БАД и обоснованного рациона питания. Обратить особое внимание на энергообеспечение, дыхательную функцию, связанную с потреблением, транспортом и расходом кислорода, состояние содержания свободных радикалов в организме, функции иммунной системы, нервной и эндокринной систем, а также органов природной детоксикации (печень, почки), с помощью которых из организма должны удаляться накопившиеся токсические продукты метаболизма. Не перегружать организм спортсмена субстратами и ферментами, которые отвечают за образование энергетически богатых продуктов, обеспечивающих движение (Неотон, АТФ, Глюкоза, витамины, микроэлементы и др.), поскольку их излишки будут выведены из организма как ненужные и неиспользованные, на что потребуется дополнительная энергия, необходимая организму при усиленной мышечной работе. Учитывать динамику интенсивности физических нагрузок в годичном цикле подготовки спортсмена и привязывать программу фармакологического обеспечения к выполнению поставленных тренером задач (общей и специальной физической подготовки, предсоревновательной и соревновательной деятельности), а также и к микро-, мезо- и макроциклам с учетом дней отдыха (без приема фармакологических средств). Sport pharm&diet.indb 38 07.04.2008 18:42:28 Фармакологические средства для поддержания и увеличения физической работоспособности 39 Помнить, что у разных спортсменов при применении одних и тех же фарма- кологических средств влияние на организм может существенно различаться. Это касается и механизма действия (фармакодинамика), и биодоступности, и биотрансформации (фармакокинетика). Различной будет и индивидуальная восприимчивость спортсменов к одному и тому же препарату. При необходимости воздействия на параметры физической работоспособности спортсмена, прежде всего, следует выявить факторы, лимитирующие работоспособность, для того чтобы повлиять на них с помощью лекарственных препаратов и БАД. Управление этим процессом и его научно-методическое обоснование обычно называют мониторингом работоспособности и фармакологической коррекцией работоспособности человека, включая восстановление и адаптацию к физической нагрузке. Sport pharm&diet.indb 39 07.04.2008 18:42:28 Sport pharm&diet.indb 40 07.04.2008 18:42:28 Глава 2 Основы спортивной диететики как одного из эргогенных факторов 2.1. Основные положения организации питания спортсменов К медико-биологическим средствам восстановления и повышения физической работоспособности спортсменов, кроме фармакологических препаратов, относятся “рациональное питание, витаминизация, применение диетических добавок и продуктов повышенной биологической ценности” (Сейфулла, 2003). Следует отметить, что на первом месте среди названных стоит именно рациональное питание, поэтому грамотное использование общих черт и особенностей его у спортсменов, специализирующихся в различных видах, является важной характеристикой подготовки к соревнованиям. Потребности спортсменов в основных пищевых веществах (нутриентах) заметно отличаются от потребностей у лиц, не подверженных систематическому влиянию интенсивных физических нагрузок. Это связано с тем, что энергетические затраты при занятиях многими видами спорта превышают затраты энергии у обычных людей в три– шесть раз. У спортсменов в дни напряженных тренировок и соревнований они, как правило, превышают 5000–6000 ккал. Потребность в тех или иных компонентах пищи зависит от возраста, массы тела, пола, вида спортивной деятельности, климатических условий, времени года. При современных тренировочных и соревновательных нагрузках суточные затраты энергии иногда достигают 8000 ккал (а в некоторых случаях - турнирные игры, лыжные гонки, марафонский бег - превышают 10 000 ккал), что требует особых подходов в составлении сбалансированных рационов. При этом необходимо не только Sport pharm&diet.indb 41 07.04.2008 18:42:28 42 ГЛАВА 2 восполнить количество калорий за счет белков, жиров, углеводов, но и обеспечить рацион достаточным количеством витаминов, микро- и макроэлементов, играющих огромную роль в поддержании физической работоспособности. Основная проблема в питании спортсменов заключается в том, что при традиционных приемах пищи (завтрак, обед, полдник, ужин) нельзя употребить необходимое количество продуктов питания для покрытия суточного расхода энергии в дни напряженных тренировок и соревнований. Поэтому довольно часто спортсмены испытывают дефицит отдельных нутриентов, затруднения определенных видов энергопревращений и/или в увеличении должного уровня общего энергообеспечения. В этом случае возникает повышенный риск развития утомления и состояния перетренированности, снижения резистентности к заболеваниям и воздействию неблагоприятных факторов (адаптация). 2.2. Характеристика основных пищевых компонентов и особенности их использования в спортивном питании Преобладающую часть веществ, необходимых для нормального функционирования организма, спортсмен получает с пищей. Правильно построенный рацион дает возможность спортсмену сбалансировать количество препаратов и синтезированных добавок, необходимых для пополнения запасов энергетических и пластических субстратов, ферментов и коферментов. Основными нутриентами, составляющими рацион, являются белки, жиры, углеводы, витамины, минералы. 2.2.1. Белки и особенности их потребления в спортивном питании На долю белков в пищевом рационе спортсменов обычно приходится не более чем 10–15% энергии, получаемой из пищи. Но основное назначение белков не сводится к удовлетворению энергетических потребностей. Белки - это основной строительный материал в организме, необходимый для роста и поддержания структурной целостности активно функционирующих органов и тканей. Белки также необходимы для построения пищеварительных ферментов, они участвуют в образовании антител в системе иммунной защиты организма. Белки являются полимерными соединениями, состоящими из аминокислот. Аминокислоты (всего их 24), из которых построены белки организма человека, разделяются на две группы - заменимые и незаменимые. Большинство аминокислот (аргинин, аспарагиновая кислота, глутаминовая кислота, гистидин, глицин, тирозин, пролин, серин, аланин, цистин), участвующих в обмене веществ и входящих в состав белков, могут поступать с пищей или синтезироваться в организме в процессе обмена из других аминокислот, поступающих в избытке. Они получили название заменимых аминокислот. Некоторые аминокислоты (валин, изолейцин, лейцин, лизин, метионин, треонин, триптофан, фенилаланин) не могут синтезироваться в организме и должны поступать с пищей. Это незаменимые аминокислоты. Sport pharm&diet.indb 42 07.04.2008 18:42:28 43 Основы спортивной диететики как одного из эргогенных факторов За счет питания организм спортсменов должен получать весь набор незаменимых аминокислот, так как их недостаток в пище приводит к ослаблению функций организма и развитию болезненных состояний. Чтобы обеспечить поступление аминокислот в необходимых количествах и оптимальных соотношениях, пища должна быть разнообразной по содержанию белков как животного, так и растительного происхождения. Наиболее близок к аминокислотному составу мышечной ткани человека аминокислотный состав белков молочной сыворотки, а по содержанию незаменимых аминокислот и аминокислот с разветвленной цепью (англ. ВСАА) - валина, лейцина и изолейцина - белки сыворотки превосходят все остальные белки животного и растительного происхождения. Аминокислоты с разветвленной цепью в ходе своего метаболизма являются главными инициирующими факторами в устранении энергетического дефицита и создают условия для благоприятного протекания энергозависимых синтетических процессов, в том числе и образования гликогена. Суточная потребность в белках у спортсменов составляет в среднем около 1,5 г белка на 1 кг массы тела. Однако следует отметить, что из-за различий в метаболической активности и функциях отдельных аминокислот обеспечить их оптимальное соотношение в пище затруднительно. В силу этого, а также индивидуальных особенностей метаболизма, в питании спортсменов широко применяются различные аминокислотные препараты и смеси, в которых соблюдены оптимальные соотношения всех необходимых аминокислот. Кроме того, у спортсменов, специализирующихся в разных видах спорта, потребности в аминокислотах могут различаться в зависимости от интенсивности нагрузки и массы тела. В табл. 2.1 такие данные приведены, например, для игровых видов спорта. Таблица 2.1. Рекомендуемые нормы потребления (в граммах) незаменимых аминокислот с разветвленной цепью в базовом питании спортсменов, специализирующихся в игровых видах спорта Масса тела, кг Лейцин Валин Изолейцин 40 2,4 2,0 0,8 50 3,0 2,5 1,0 60 3,6 3,0 1,2 70 4,2 3,5 1,4 80 4,8 4,0 1,6 90 5,4 4,5 1,8 100 6,0 5,0 2,0 110 6,6 5,5 2,2 120 7,2 6,0 2,4 Sport pharm&diet.indb 43 07.04.2008 18:42:28 44 ГЛАВА 2 Для спортсменов использование в рационе повседневного питания аминокислотных смесей особенно важно потому, что образование специфических структурных и ферментных белков обуславливает достигаемый тренировочный эффект нагрузки, что напрямую связано с приростом показателей спортивной работоспособности. Вместе с усилением расхода на выполнение мышечной работы в организме активизируются процессы распада специфических белковых структур, несущих основную нагрузку при работе, и образуются продукты распада белков - пептиды, пептоны и аминокислоты. Около 35% образующихся аминокислот удаляется из организма при распаде и путем экскреции, а остальные 65% поступают в общий аминокислотный фонд организма. Восполнение удаленных из организма аминокислот осуществляется за счет специализированного питания спортсменов, в котором должны присутствовать все незаменимые аминокислоты. Однако без применения специфических эндогенных анаболизаторов и полноценного белкового питания трудно добиться существенного увеличения синтеза белков и закрепления вызванного применяемой нагрузкой тренировочного эффекта, поскольку собственные белки организма не всегда в состоянии обеспечить биохимическую основу адаптационного эффекта тренировки. Исходя из изложенных выше фактов можно утверждать, что для повышения эффективности тренировки в питании спортсменов должны использоваться разнообразные белковые продукты как растительного, так и животного происхождения, а также специально подобранные аминокислотные смеси вместе с анаболическими (недопингговыми) активаторами негормональной природы. 2.2.2. Жиры и особенности их потребления в спортивном питании Жиры являются вторым по значимости, после углеводов, источником энергии в организме. На их долю приходится от 20 до 30% общего количества потребляемой энергии. Жиры используются не только как субстрат энергетических превращений, но и служат необходимым элементом при построении клеточных мембран, а также регулируют активность некоторых гормонов и ферментов, катализирующих ключевые реакции обмена веществ в организме. Жиры состоят из глицерола и жирных кислот. При мобилизации их из внутриклеточных жировых депо (процесс липолиза) они расщепляются на составные части. Жиры делятся на насыщенные и ненасыщенные, в зависимости от степени насыщенности входящих в их состав жирных кислот (пищевые источники различных жиров представлены в табл. 2.2). Жиры животного происхождения отличаются высоким содержанием насыщенных (предельных) жирных кислот и используются в основном для энергетических целей. Растительные жиры в большом количестве содержат ненасыщенные (непредельные) жирные кислоты, которые используются для построения клеточных мембран и выполнения каталитических функций. Sport pharm&diet.indb 44 07.04.2008 18:42:28 45 Основы спортивной диететики как одного из эргогенных факторов Таблица 2.2. Источники пищевого жира Источники холестерола Источники насыщенных жиров Яйца, печень, мясо, птица, Яйца, мясо, птица, рыба, молочные морские продукты, молочные продукты, масло пальмовое, кокопродукты совое, масло пальмовых орехов, гидрогенизированные масла (маргарин) Источники ненасыщенных жиров Растительные масла - оливковое, подсолнечное, соевое, кукурузное, масло земляного ореха; авокадо, а также рыба, обитающая в холодных водах Насыщенные и ненасыщенные жирные кислоты отличаются не только по своим химическим и физическим свойствам, но и по биологической активности и ценности для организма. Насыщенные жирные кислоты по биологическим свойствам значительно уступают ненасыщенным. Наиболее выраженными биологическими свойствами обладают так называемые полиненасыщенные жирные кислоты - линолевая, линоленовая и арахидоновая кислоты. Они не синтезируются в организме человека (поэтому их иногда называют витамином F) и образуют группу так называемых незаменимых жирных кислот, т.е. жизненно необходимых для человека. Эти кислоты отличаются от истинных витаминов тем, что не обладают способностью усиливать обменные процессы, однако потребность организма в них значительно выше, чем в истинных витаминах. В пище, потребляемой спортсменами, должны в большом количестве содержаться ненасыщенные жирные кислоты, легко включаемые в процессы обмена веществ при физической нагрузке и необходимые для поддержания структурной целостности клеточных мембран. На долю насыщенных жирных кислот приходится обычно не более чем 10% общего количества калорий, получаемых от сгорания жиров в организме. Пища спортсменов должна содержать необходимое количество легкоусвояемых жиров молочного и растительного происхождения. Кроме того, в ней должны содержаться продукты, богатые незаменимыми жирными кислотами - линолевой и линоленовой, арахидоновой, легко включаемых в процессы обмена веществ при физической нагрузке и необходимых для поддержания структурной целостности клеточных мембран. Использование жиров как энергетического материала особенно важно в тех ситуациях, когда продолжительность игровой деятельности превышает 1,5 часа, а также в условиях низкой температуры окружающей среды, когда жиры используются для терморегуляции. Следует, однако, учитывать, что для полноценного использования жиров в качестве энергетического материала в тканях должно поддерживаться высокое напряжение кислорода, иначе произойдет накопление недоокисленных продуктов жирового обмена, с которыми связано развитие хронического утомления при длительной работе. Несмотря на то, что жир является важным энергетическим субстратом, потреблять его в чрезмерном количестве не следует, так как это приводит к возникновению ощущения тяжести в желудке, что вызывает Sport pharm&diet.indb 45 07.04.2008 18:42:28 46 ГЛАВА 2 вялость, сонливость, нарушает адекватное усвоение углеводов. Поскольку жиры усваиваются медленнее, чем белки и углеводы, пища, потребляемая перед соревнованием, должна содержать незначительное количество жира. Таким образом, вполне можно удовлетворить потребность в жирах за счет использования натуральных продуктов. Но в питании спортсменов часто применяются специальные пищевые смеси, содержащие легкоусвояемые жиры растительного и животного происхождения, а также жирные кислоты и активаторы жирового обмена в тканях. В продуктах спортивного питания часто используют триацилглицеролы со средней длиной цепи (англ. - МСТ), которые получаются при частичном гидролизе полиненасыщенных жирных кислот и обладают всеми присущими им свойствами. Они дают в два раза больше энергии, чем белки и углеводы, и при этом в наименьшей степени участвуют в образовании жировых отложений. 2.2.3. Углеводы и особенности их потребления в спортивном питании Адекватное обеспечение биоэнергетических процессов, прежде всего, связано с углеводами, содержание которых в пищевом рационе спортсменов обычно составляет от 60 до 70% от общего количества энергии, поставляемой в организм с пищей. Суточное потребление углеводов с пищей должно составлять у спортсменов от 500 до 1000 г - в среднем около 10 г на 1 кг массы тела (табл. 2.3). Таблица 2.3. Дневная потребность в углеводах (в граммах) в зависимости от массы тела и продолжительности тренировочных занятий Масса тела, кг Общая дневная продолжительность тренировочных занятий, часов 2 3 4 5 6 7 40 200 300 400 500 600 700 50 300 400 500 600 700 800 60 400 500 600 700 800 900 70 500 600 700 800 900 1000 80 600 700 800 900 1000 1100 90 700 800 900 1000 1100 1200 100 800 900 1000 1100 1200 1300 110 900 1000 1100 1200 1300 1400 120 1000 1100 1200 1300 1400 1500 В этой суточной дозе должны быть представлены как простые сахара (глюкоза, фруктоза, сахароза), так и сложные полимерные формы углеводов (крахмал, клетчатка). Sport pharm&diet.indb 46 07.04.2008 18:42:28 47 Основы спортивной диететики как одного из эргогенных факторов Их соотношение в потребляемых пищевых продуктах может изменяться в зависимости от характера предстоящей мышечной работы. В пище, применяемой перед выполнением интенсивной, но относительно кратковременной работы, должны быть в большей степени представлены простые сахара (глюкоза, фруктоза) в легкоусвояемой форме (фруктовые соки, напитки, желе). В пищевом рационе, предшествующем выполнению игровой деятельности переменной или умеренной интенсивности, должны быть представлены, наряду с простыми сахарами, также и сложные полимерные формы углеводов (клетчатка, крахмал). Обычной проблемой диеты спортсменов, специализирующихся в тех видах спорта, где требуется большая затрата энергии, является недостаточное количество углеводной пищи и избыток жировой. Такой рацион неоправдан в первую очередь в связи с тем, что энергетические резервы организма преимущественно состоят из жиров и белков и лишь в малой степени - из углеводов (табл. 2.4). Таблица 2.4. Запасы источников энергии у спортсменов Наименование тканевых запасов источников энергии Приблизительное количество общих резервов источников энергии: Время, в течение которого источник энергии может обеспечивать работоспособность в течение: дни ходьбы минуты марафонского бега граммы кДж дни голодания 9000 337 000 34 10,8 4018 Гликоген печени 90 1500 0,15 0,05 18 Мышечный гликоген 350 6000 0,6 0,20 71 Глюкоза крови и внеклеточной жидкости 20 320 0,03 0,01 4 8800 150 000 15 4,8 1800 Триацилглицеролы жировой ткани Белки организма Высокая значимость углеводов в питании спортсменов определяется ролью гликогена мышц, обеспечивающего работоспособность как в аэробном, так и в анаэробном гликолитическом режиме. Время работы в этих режимах до истощения непосредственно связано с начальным запасом гликогена в работающих мышцах, потреблявших пищу 2800 ккал/сутки. При низкоуглеводном рационе за счет углеводов поставляется 1200 ккал/сутки, а при высокоуглеводном - 2300 ккал/сутки. При этом предельная длительность работы наиболее высока при рационе, обогащенном углеводами (табл. 2.5). Sport pharm&diet.indb 47 07.04.2008 18:42:28 48 ГЛАВА 2 Таблица 2.5. Зависимость предельной длительности работы от углеводного компонента рациона спортсменов Показатель Длительность работы до отказа при потреблении кислорода 75% от максимального, мин Рацион Низкоуглеводный Смешанный Высокоуглеводный 57 114 167 С другой стороны, введение в рацион спортсмена значительного количества продуктов, содержащих углеводы, за счет снижения других источников энергии не может рассматриваться как лучший способ удовлетворения потребностей организма в углеводах. Разовое употребление большого количества углеводов создает высокую “сахарную” нагрузку на поджелудочную железу, вырабатывающую инсулин, необходимый для усвоения углеводов в тканях. При этом большая часть углеводов, поступающих в организм в процессе пищеварения, направляется на создание внутриклеточных запасов углеводов в форме гликогена, а часть, из-за их высокой концентрации в крови, выводится из организма через почки. При такой ситуации, если мышечная нагрузка будет приходиться на период времени, далеко отстоящий от приема пищи (через три-четыре часа), наиболее нагружаемые органы и ткани могут испытывать относительную гипогликемию (снижение концентрации сахара) из-за невозможности быстрой мобилизации углеводов из внутриклеточных депо. Поэтому спортсменам при интенсивных тренировочных и соревновательных нагрузках рекомендуется, наряду с приемом углеводов за завтраком, обедом и ужином, распределять большую часть их суточной дозы на промежуточные приемы пищи в виде фруктов и фруктовых соков, специально приготовленных углеводных напитков, чая, кофе, шоколада, печенья и т.п. Потребление значительного количества простых углеводов, особенно глюкозы, вызывает резкое повышение уровня сахара в крови. Кроме того, систематическое поступление в организм избыточного количества легкоусвояемых углеводов может вызвать развитие сахарного диабета, а избыток поступающих в значительном количестве простых углеводов способствуют усиленному развитию жировой ткани. Повышенное содержание в крови инсулина способствует ускорению этого процесса, поскольку в этом случае инсулин оказывает мощное стимулирующее действие на синтез жиров. Углеводы, поступающие с пищей, превращаются в гликоген, откладывающийся в тканях и образующий депо углеводов, из которого при необходимости организм черпает глюкозу, используемую для обеспечения энергией различных физиологических функций. Основными органами, в которых откладываются значительные количества гликогена, являются печень и скелетные мышцы. Для полного восстановления после интенсивной физической нагрузки необходимо восполнить запасы гликогена в печени и мышцах. Ресинтез гликогена довольно медленный процесс (всего 5% в час), который занимает около Sport pharm&diet.indb 48 07.04.2008 18:42:28 Основы спортивной диететики как одного из эргогенных факторов 49 20 часов и требует большого количества углеводов. Исключением являются первые два часа после тренировки (так называемое белково-углеводное окно), во время которых скорость восстановления увеличивается до 7-8%. Украинскими учеными (Левин, Ноур, 1996) были разработаны схемы рационального питания, являющиеся дополнительными стимулами создания запасов гликогена в мышцах сочетанием диеты и тренировочных нагрузок. Основанием для этого послужил тот факт, что у спортсменов, в режиме питания которых высокоуглеводный рацион сменял белково-жировой, сочетавшийся с тяжелыми тренировочными нагрузками, отмечались большие запасы гликогена в мышцах по сравнению с обычным смешанным рационом, предшествующим использованию высокоуглеводного. На основе этих данных, свидетельствующих о стимулировании увеличения запасов гликогена сверх обычного уровня после периода тяжелой тренировки с резко обедненным углеводами рационом, была разработана “классическая методика” достижения “суперкомпенсации” гликогена мышц. Она заключалась в таких последовательных действиях в пределах микроцикла тренировки. 1. Проводится два тренировочных занятия с высокой напряженностью нагрузки для истощения запасов мышечного гликогена. 2. В течение последующих трех дней проводятся плановые тренировочные занятия на фоне белково-жирового рациона. 3. В течение следующих трех дней относительного отдыха или существенного снижения нагрузки используется типичный высокоуглеводный рацион (содержит 90% углеводов). Такой способ углеводной суперкомпенсации рекомендуется использовать в предсоревновательном микроцикле. Однако при практическом его использовании могут возникать определенные проблемы, связанные с индивидуальными особенностями спортсменов. В частности, некоторые из них плохо переносят крайне низкое (при белково-жировом рационе) или крайне высокое (90%) содержание углеводов в схемах питания. Поэтому прежде чем использовать такую схему суперкомпенсации гликогена мышц перед соревнованиями, следует проверить ее эффективность (переносимость) для конкретных спортсменов на предварительных этапах подготовки. Если спортсмен плохо переносит этот крайний вариант суперкомпенсации мышечного гликогена, можно использовать более мягкий модифицированный вариант воздействия на организм в последнем предсоревновательном микроцикле. Этот модифицированный план стимуляции суперкомпенсации гликогена мышц состоит в проведении тренировок с интенсивностью нагрузок, составляющих 70–75% от максимального потребления кислорода, при уменьшении их продолжительности от 90 до 40 минут в течение трех дней, при относительно низкоуглеводном рационе (50% углеводов, около 350 г в день). Вслед за этим в течение двух дней длительность тренировочных нагрузок сокращается Sport pharm&diet.indb 49 07.04.2008 18:42:28 50 ГЛАВА 2 до 20 минут, но при более богатом углеводами питании (70% углеводов, около 500–600 в день) и затем, наконец, следует день отдыха перед соревнованиями с таким же высокоуглеводным рационом. Общие правила употребления углеводов в спорте 1. Продукты с высоким содержанием углеводов в рационе использовать небольшими порциями в течение дня, поскольку высокоуглеводный рацион, по сравнению с обычным, увеличивает запасы гликогена в печени и мышцах на 45%. 2. Принимать углеводно-белковый напитки типа Gainer (гейнеры), содержащий комплексные углеводы, за один-два часа до тренировочного занятия, что позволит увеличить запасы гликогена и аминокислот перед нагрузкой. 3. Употреблять энергетический напиток типа Carbo (с содержанием углеводов 5–10%) во время тренировочного занятия, из расчета 0,5-1,0 литр на каждый час тренировки, что позволит увеличить работоспособность на тренировочном занятии на 30–35% и значительно уменьшить расщепление белка мышц и использование его на энергетические нужды. 4. Принимать углеводно-белковый напиток типа Mass Gain, содержащий комплексные углеводы, сразу же после тренировочного занятия, что позволит максимально восполнить запасы гликогена, истощенные за время тренировочного занятия, и ускорить восстановительные процессы в мышцах. 2.2.4. Витамины и минеральные элементы и особенности их потребления в спортивном питании Наряду с основными нутриентами - белками, жирами и углеводами - в питании спортсменов необходимо предусмотреть своевременное и полное восполнение потребности в витаминах и микроэлементах, которые используются в активных ферментных комплексах и обеспечивают поддержание активных свойств биологических мембран. Витамины являются необходимыми для нормальной жизнедеятельности органическими соединениями с высокой биологической активностью, которые не синтезируются в организме и должны поступать с пищей. Витамины делятся на две группы - водорастворимые и жирорастворимые. Выделяют также группу витаминоподобных соединений (табл. 2.6). Почти все витамины прямо или косвенно принимают участие в синтезе белка в организме, поэтому должны присутствовать в рационе спортсменов или в достаточном количестве поступать с пищевыми добавками. Основными пищевыми источниками витаминов являются овощи, фрукты, растительные и животные масла, мясо, молоко (табл. 2.7). Sport pharm&diet.indb 50 07.04.2008 18:42:29 51 Основы спортивной диететики как одного из эргогенных факторов Таблица 2.6. Классификация витаминов Водорастворимые Жирорастворимые Витаминоподобные В1 - тиамин А - ретинол Р - биофлавоноиды В2 - рибофлавин D - кальциферолы В13 - оротовая кислота ВЗ - пантотеновая кислота Е - токоферолы В15 - пангамовая кислота РР - никотиновая кислота Bt - карнитин В6 - пиридоксин N - холин В12 - цианкобаламин F - липоевая кислота Вс - фолиевая кислота U - метилметионин Н - биотин С - аскорбиновая кислота Таблица 2.7. Содержание витаминов в пищевых продуктах Наименование витаминов Источники β-каротин, каротиноиды Морковь, темно-зеленые листовые овощи, помидоры, апельсины, плоды и ягоды оранжевого цвета (абрикосы, облепиха) В1 (тиамин) Черный хлеб, зерновой хлеб и другие нерафинированные злаковые продукты, бобовые, свинина, картофель, овощи, орехи, печень В2 (рибофлавин) Молоко цельное и молокопродукты, сыр, мясо, печень, яйца, зеленые листовые овощи В6 (пиридоксин) Черный хлеб, мясо, птица, печень, рыба, картофель, овощи, молоко цельное и молокопродукты, яйца, бананы, орехи ВЗ (пантотеновая кислота) Черный хлеб и другие нерафинированные зл

Уже в далекие античные времена атлеты уделяли
значительное внимание питанию и его влиянию на
здоровье и физическую форму. Конечно же, среди
спортивных
состязаний
главенствовала
легкая
в
античные
атлетика.
времена
Необходимо
отметить, что тогда легкая атлетика была частью
борьбы за выживание: медленному не достанется
еды, слабый не защитит семью.
О чем бы ни зашла речь, когда дело касается
Греции, все исчисляется тысячелетиями. Вот и
история
греческой
кухни
насчитывает
более
четырех тысяч лет. Заметим, что древнегреческий
врач под словом «диета» понимал не что можно
есть, а когда что можно есть, так как греческое
слово «диета» означало образ жизни, режим, в том

Цель освоения дисциплины

Учебные цели

Компетенции обучающегося, формируемые в результате освоения дисциплины «Спортивная диетология»

В результате освоения дисциплины «Спортивная диетология» студент должен:

Структура и содержание дисциплины «Спортивная диетология»

Программа курса «Спортивная диетология»

В книге подробно освещаются методы и средства современного фармакологического обеспечения тренировочного процесса и принципы рационального питания спортсменов. Изложение ведется с учетом специализации и квалификации спортсменов, их поло-возрастных особенностей, периода подготовки и направленности нагрузок. Помимо лекарственных средств, даны описание и рекомендации по использованию и дозировке продуктов повышенной пищевой ценности и биологически активных пищевых добавок (БАД). Необходимое внимание уделено фармакокоррекции целого ряда типичных для спортсменов пограничных и патологических состояний: синдрома перенапряжения, синдрома «спортивного» сердца, климато-поясной дезадатации, спортивных иммунодефицитов, травм и т.д.

Пособие предназначено для спортивных врачей, тренеров, студентов и преподавателей медицинских вузов.

Издательство: Вильямс, Диалектика, 2008 г.

ISBN 978-5-8459-1389-0

Количество страниц: 256.

Содержание книги «Спортивная фармакология и диетология»:

• 11 Введение
• 13 От издательства “Диалектика”
• 15 Глава 1. Фармакологические средства для поддержания и увеличения физической работоспособности
  • 15 1.1. Классификация, обоснование и принципы применения недопинговых фармакологических средств в современной спортивной медицине
  • 17 1.2. Основные фармакологические препараты и биологически активные добавки в спорте высших достижений
  • 25 1.3. Общие черты и особенности фармакологической поддержки физической работоспособности у представителей различных групп видов спорта
  • 35 1.5. Фармакологическое обеспечение этапов и периодов подготовки спортсменов в макроцикле
    • 35 1.5.1. Подготовительный период
    • 35 1.5.2. Соревновательный период
    • 38 1.5.3. Переходный период
  • 38 1.6. Рекомендации для индивидуальных схем фармакологического обеспечения спортивной подготовки
• 41 Глава 2. Основы спортивной диететики как одного из эргогенных факторов
  • 41 2.1. Основные положения организации питания спортсменов
  • 42 2.2. Характеристика основных пищевых компонентов и особенности их использования в спортивном питании
    • 42 2.2.1. Белки и особенности их потребления в спортивном питании
    • 44 2.2.2. Жиры и особенности их потребления в спортивном питании
    • 46 2.2.3. Углеводы и особенности их потребления в спортивном питании
    • 50 2.2.4. Витамины и минеральные элементы и особенности их потребления в спортивном питании
    • 57 2.2.5. Вода как незаменимый компонент рациона спортсменов
  • 60 2.3. Общие черты и особенности питания представителей различных групп видов спорта
  • 70 2.4. Принципы базового питания и эргогенной диететики
    • 70 2.4.1. Особенности базового питания спортсменов
    • 72 2.4.2. Особенности эргогенной диететики
  • 76 2.5. Энергетическая ценность, содержание основных нутриентов и суточные раскладки продуктов в примерных рационах спортсменов с учетом периодов и этапов их подготовки
  • 84 2.6. Использование диетических манипуляций для коррекции массы тела спортсменов
  • 86 2.7. Обоснованность применения продуктов повышенной биологической ценности, специализированных продуктов спортивного питания и биологически активных добавок для повышения работоспособности
    • 86 2.7.1. Продукты повышенной биологической ценности
    • 88 2.7.2. Специальные продукты спортивного питания
• 93 Глава 3. Биологически активные (диетические) добавки и их роль в повышении физической работоспособности
  • 93 3.1. Общая характеристика, классификация БАД и рекомендации по их применению в практике спортивной подготовки для повышения работоспособности
  • 101 3.2. БАД адаптогенного характера
  • 102 3.3. БАД актопротекторного действия
  • 105 3.4. БАД антиоксидантной направленности
  • 107 3.5. БАД, содержащие полиненасыщенные жирные кислоты
  • 109 3.6. БАД анаболической направленности
  • 117 3.7. БАД, используемые в качестве пластических субстратов
  • 122 3.8. БАД для улучшения энергообеспечения
  • 127 3.9. БАД восстановительного действия
  • 128 3.10. БАД биорегулирующего действия
  • 132 3.11. Общие правила применения БАД в зависимости от характера нагрузок
• 135 Глава 4. Фармакотерапия некоторых пограничных и патологических состояний у спортсменов
  • 135 4.1. Методологические аспекты фармакологической коррекции перенапряжения у спортсменов
  • 144 4.2. Фармакотерапия спортивно-медицинской патологии
    • 145 4.2.1. Спортивная болезнь (перетренированность)
    • 146 4.2.2. Дистрофия миокарда
    • 148 4.2.3. Печеночно-болевой синдром
    • 149 4.2.4. Бронихиальная астма (физического усилия)
    • 151 4.2.5. Физические аллергии
  • 152 4.3. Фармакологическая коррекция климато-поясной дезадаптации
    • 153 4.3.1. Педагогические и организационные средства ускорения адаптации организма к новым условиям
    • 154 4.3.2. Медико-биологические средства ускорения адаптации организма спортсмена к новым условиям
  • 156 4.4. Лечение спортивной травмы фармакологическими препаратами
  • 163 4.5. Фармакологическая коррекция остеоартроза
    • 163 4.5.1. Препараты симптомо-модифицирующего действия
    • 164 4.5.2. Препараты структурно-модифицирующего действия
    • 166 4.5.3. Наружные средства
    • 167 4.5.4. Глюкокортикоиды
    • 168 4.5.5. БАД в комплексном лечении хронических заболеваний опорно-двигательного аппарата
• 171 Глава 5. Коррекция иммунной системы спортсменов для поддержания спортивной формы
  • 172 5.1. Влияние фармакологических препаратов на иммунологическую реактивность
  • 174 5.2. Фармакологическая коррекция спортивных (вторичных) иммунодефицитов
  • 181 5.3. Иммунологическая недостаточность спортсменов и показания к использованию иммунотропных средств
• 189 Глава 6. Синдром “спортивного” сердца и его фармакологическая коррекция
  • 189 6.1. Этиология, патогенез, ЭКГ-проявления, клинические особенности
  • 197 6.2. Морфология “спортивного” сердца
  • 201 6.3. Особенности ЭКГ у спортсменов
    • 202 6.3.1. Физиологическая гипертрофия
    • 205 6.3.2. Патологическая гипертрофия
    • 205 6.3.3. ЭКГ на различных этапах подготовки спортсменов
  • 210 6.4. Состояние вегетативной нервной системы
  • 211 6.5. Клиническая характеристика “спортивного” сердца
    • 211 6.5.1. Патологическое “спортивное” сердце
    • 212 6.5.2. Острое перенапряжение сердца
    • 213 6.5.3. Хроническое перенапряжение сердца
    • 214 6.5.4. Состояние сердечно-сосудистой системы после прекращения тренировок
    • 215 6.5.5. Спортивное сердце и дисплазия соединительной ткани
  • 219 6.6. Фармакотерапия нарушений функции сердца у спортсменов
• 225 Глава 7. Принципы фармакологической коррекции дисфункции мужского и женского организмов
  • 225 7.1. Эректильные дисфункции у спортсменов и принципы их фармакологической коррекции
  • 230 7.2. Морфофункциональные возможности женщин в процессе долговременной и острой адаптации к экстремальным нагрузкам современного спорта и основные подходы к ее фармакологической коррекции
  • 238 7.3. Фармакологическая коррекция предменструального синдрома спортсменок
• 241 Заключение
• 242 Список принятых сокращений
• 245 Литература